经常有人问【血糖高怎么办？】其实对于这样的问题医生也不能立马回答你，首先需要分析血糖高的原因，其二，就是看血糖到底有多高?不同的血糖处理的方法也不一样。由于患者个体化的差异和病情的不同，糖尿病患者的血糖异常情况也不尽相同，例如下边问题都是经常在门诊中遇到的问题，也是患者较为关注且急需治疗解决的问题。

找出各种血糖问题的原因、破解糖尿病患者控糖之道

　　成都瑞恩糖尿病医院专家谈各种血糖问题的原因，再进行针对性治疗，做到有的放矢，对症下药

 1、空腹血糖高，餐后血糖不高

　　◆ 案例：王先生在单位体检过程中，发现空腹血糖8.0mmol/L，在家用血糖仪测餐后2小时血糖正常，都在7.0mmol/L以下，像王先生这样的患者还有很多，到底是什么原因导致他空腹血糖升高，餐后血糖不高呢? 【......更多单位体检发现血糖高病例】

★空腹血糖正常值标准是多少？★

　　◆ 解析：空腹血糖升高，餐后血糖不高说明基础胰岛素分泌水平下降，除外感冒、发烧、创伤等引发机体应激反应，以及饮食、运动和情绪的变化等影响外，黎明现象和苏木杰现象也会导致空腹血糖升高。建议王先生到糖尿病专科门诊就诊，确诊是否患有糖尿病，再采取一步的干预措施。<点击了解确诊糖尿病的金标准>

　　对于已经患有糖尿病者，单纯空腹血糖高，需要检查胰岛功能——明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题：胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟还是胰岛素抵抗，明确病情后再制定个性化用药方案。

　　空腹血糖高多少是糖尿病？>>>>   推荐阅读：空腹血糖高的危害？

 2、餐后血糖高，空腹血糖不高

　　◆ 案例：张大妈平常在家里仅监测空腹血糖，只要空腹血糖正常就放心了，殊不知道餐后血糖一直在10.0mmol/L以上。这种仅监测空腹，不监测餐后血糖的做法是不对的，餐后血糖升高会加速并发症的进展，是什么原因导致餐后血糖升高呢?

★餐后血糖正常值标准(2014最新)★  

　　◆ 解析：当前用药方案与胰岛素分泌模式不匹配，即药物发挥药效的时间点与餐后血糖高峰错开，从而导致餐后高血糖，进而又发生低血糖。吃的太多，运动量过小。情绪刺激等因素也会导致餐后血糖升高。针对空腹血糖正常，餐后血糖高的现状，患者需要监测七个点的血糖变化，并调整饮食和运动，控制情绪，如果调整后餐后血糖依然高，则需要调整用药方案，检测肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白等生化指标以及心电图、超声心动图、眼底检查等。对患者的心脑血管危险因素和整体状况进行综合、全面的评估后，再制定治疗方案，降低餐后血糖。

　　餐后血糖值是不是越低越好？>>>>  扩展：餐后血糖高的危害有哪些?

 3、一吃药，血糖就低

　　◆ 案例：李女士自被诊断糖尿病以来，一直服用格列美脲治疗，平时孩子们不在身边，自打女儿回家以后，自己是既忙碌又高兴，时常忘记吃药，想起来再补上，结果没过2个小时就浑身冒汗，虚弱无力，经常性的低血糖症状吓坏了女儿。女儿一问，说平时也会这样，只要一吃药，就会低血糖，可不吃又不行。

低血糖和高血糖哪个危害更大？

　　◆ 解析：吃药后，造成低血糖的原因有很多，如不好好吃饭、药照吃，药物使用不当(李女士就属于药物服药时间不当所致，也不排除药物剂量不合适)，随意补服药物，运动量增加(过度劳累)，大量饮酒等情况的患者，均会引发低血糖。建议李女士做胰岛功能检查，明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题，胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟还是胰岛素抵抗，根据胰岛功能情况修改最合适的用药方案。

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 4、吃了药，血糖还高

　　◆ 案例：张女士每天按时吃降糖药，医生叫吃多少就吃多少，由于平时很少做自我血糖监测，说怕疼，舍不得扎自己，就每3个月到半年去医院做一次糖化血红蛋白，结果糖化血糖蛋白值都是9%～10%。张女士很纳闷，怎么我按照医生说的吃药，血糖还是高呢?

定期并发症筛查，早发现，早治疗  

　　◆ 解析：像张女士这样服药后血糖依然高，不外乎两个原因。一是药物类型、剂量、用药方法有误;一类是没有采取有效的生活方式干预，存在吃的多，动的少的问题。经详细问诊得知，张女士虽然吃药，但没有控制饮食，想吃什么吃什么，想吃多少吃多少，才导致血糖升高。详细了解张女士的用药过程及期间的血糖变化后，明确是饮食不当导致血糖升高，然后指导她控制一天总能量的摄入，合理选择食物种类，目前血糖控制很稳定。

 5、用了胰岛素，血糖还高

　　◆ 案例：马先生患2型糖尿病10年，使用胰岛素治疗也1年了，可是胰岛素并没有帮他把血糖控制住，期间也摸索着增加胰岛素剂量，结果糖化血红蛋白还是9%，还时常会发生低血糖。他来就诊时说，胰岛素对我也没用，怎么办?

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　　◆ 解析：经了解马先生在自己家和女儿家都放了胰岛素，在哪边吃饭就在哪边打针，他并不知道胰岛素开封后只能用一个月，这样两边跑，注射了过期的胰岛素还不自知。用胰岛素的患者，需要检查糖化血红蛋白、做动态血糖监测，根据实时血糖监测结果，了解血糖变化谱，了解哪些时段血糖高，然后再根据不同情况寻找对策，调整胰岛素种类、剂量，或联合口服降糖药，调整饮食和运动治疗方案。　　

 6、血糖忽高忽低，不稳定

　　◆ 案例：杨先生因为工作忙，有时早上顾不上吃早饭，经常会在上午发生低血糖，到那时才想起吃东西，结果餐前血糖又高了，增加了胰岛素剂量，结果下午又会发生低血糖，这样忽高忽低的血糖变化，严重影响了他的工作效率，而且老板也对他有了意见。就这样，他来到了医院。

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　　◆ 解析：杨先生就是由于经常不吃早餐，导致血糖的剧烈波动。加餐无限量或不分餐、不吃早餐、剧烈运动、不良情绪和药物的不合理使用，均会导致血糖波动。给杨先生做了胰岛功能检查，排除迟发型1型糖尿病，同时要做眼底，肾脏，神经肌电图等检查了解病情属于哪个阶段，查明血糖忽高忽低的原因，在保护胰岛β细胞功能的情况下，调整用药方案。

 7、一不吃饭就出现头晕、心慌、饥饿等现象， 吃了马上就好了

　　◆ 案例：门诊患者中有个李奶奶，一不吃饭就出现头晕、心慌、饥饿等现象， 吃了东西马上就好了，典型的低血糖症状，这类患者很苦恼，一个高血糖就够受的了，还有时常会发生的低血糖。

您在糖尿病治疗过程中出现过低血糖吗？>>>>  

　　◆ 解析：胰岛素和口服药使用不当、吃的少动的多、肝肾功能异常、胃肠道疾病等是引发低血糖的原因。应用动态双C疗法，查明低血糖发生的原因，做完肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白等生化指标以及心电图、超声心动图、眼底检查、神经肌电图等检查，对患者的心脑血管危险因素和整体状况进行综合、全面的评估后，再制定整体治疗方案。检查有肝肾问题的糖尿病患者，服用口服降糖药者需改为胰岛素治疗。一次低血糖对身体的损害，不亚于长期高血糖对身体的损害，因此糖尿病患者要重视这一现象，及时就医。

 8、血糖正常了，是不是就可以停药了

　　◆ 案例：30岁的小胖刚被诊断为2型糖尿病时，接受了饮食、运动指导，服用二甲双胍治疗，服药3个月后血糖每次检查都很理想，体重也降下来了。小胖以为他是正常人，可以停药了。开始大吃大喝不忌口，几个月下来，又开始感觉浑身乏力，夜尿增加。复查血糖空腹11 mmol/L，餐后2小时血糖15mmol/L，自此他再也不敢私自停药了。

　　血糖正常也不能擅自停药，应咨询主治医生>>>>  

　　◆ 解析：血糖正常了为什么不能私自停药呢?患者通过自我血糖监测情况评估日常血糖控制情况，还需要监测糖化血红蛋白来评估近2～3个月内血糖控制情况，即使这两个指标均正常，也不能说明胰岛功能已经完全恢复。2型糖尿病患者是否可以停药，需要综合考虑，像小胖那样自己做主停药是万万不行的。血糖控制良好，希望停药的糖尿病患者，在医院做糖化血红蛋白、胰岛功能、并发症筛查等检查，如果全部正常，可以在医生指导逐渐停药，采取生活方式干预，并密切监测血糖变化。对于新诊断的2型糖尿病患者，采用动态双C疗法治疗一段时间后，可以达到停药的目的。

 温馨提示：

　　专家建议，对于有上述情况的患者，应至正规专科医院找专家进行诊疗，查明病因，从而“因病施治，对症治疗”。另外，尤其对于新诊断为糖尿病的患者，尤其应该重视血糖控制的平稳性、安全性，切勿盲目追求“低”，并积极考虑对胰岛功能的修复，尽最大可能为延缓和阻断并发症的发生发展奠定基础。

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　　以上针对各种血糖问题，成都瑞恩糖尿病医院都应用了动态双C疗法，它是目前国内除了手术治疗糖尿病最有效的糖尿病治疗方法之一，可迅速降低血糖，并使血糖长期控制在理想范围内。动态双C疗法强化治疗，精细降糖，安全达标，消除高糖毒性，改善胰岛素第一时相(提升快速血糖分泌能力)，提升胰岛素β细胞储备功能......【详细疗法】

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　　◆ 3天血糖达标、7天平稳控制、14天获得糖尿病解决方案√ 

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　　◆ 24小时保持良好的血糖控制，有效避免低血糖√ 

　　◆ 15天血糖即可控制良好，糖化血红蛋白达标√ 

　　◆ 避免了用血糖仪反复监测血糖和每天注射胰岛素的痛苦和麻烦√  

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糖尿病的治疗需要个体化，根据个体血糖情况和病情，在明确诊断的基础上，制定个体化治疗方案。日常生活中，糖尿病患者需要做好自我血糖监测，定期随诊，和医生密切配合来管理糖尿病，治疗糖尿病，才能享受高质量生活。成都瑞恩糖尿病医院咨询电话：028-87349370