糖尿病足及其防治

糖尿病人因神经病变，足部感觉迟钝，容易发生损伤；因血管病变，引起足部缺血、缺氧。而且糖尿病病人汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的生存环境，非常容易继发感染。在以上因素作用下，使患者足部皮肤干燥、角化、肌肉萎缩、足部慢性溃疡、足趾足跟坏疽，从而形成了糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现，是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。多发生于年龄较大、病程长而病情控制不佳的患者。若合并下肢动脉硬化，引起肢体缺血、出现间歇性跛行及休息痛、夜间痛、严重时足背动脉搏动减弱或消失，导致组织缺血性坏死。若再合并神经病变，下肢感觉减退或消失，局部抵抗力减弱，微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤轻微外伤即可造成感染。由于痛觉减弱或消失，不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部感染，足底溃疡，足趾足跟坏疽。

糖尿病足发生很重要的原因是肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素所致，因此，在治疗上应以预防为主，针对病因进行预防和治疗，具体措施如下：

1、积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；

2、合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素；

3、改善肢端血液循环，适当运动，如每天坚持小腿和足部运动30-60分钟。禁止吸烟，因吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血；

4、注意足部卫生清洁，每晚用温水洗脚，保持皮肤柔软，双足注意保暖；

5、治疗双足胼胝、鸡眼，鞋袜要清洁宽松、柔软合脚、透气要良好、不宜赤脚行走；

6、预防足外伤及冻伤。经常检查脚端是否有危险因素，如是否有裂伤，蚊虫叮咬伤、水泡、红肿、变色、感觉是否有温度改变，一旦发现，一定要妥善处理；

7、预防感染，有足癣和继发感染者，应用千分之零点二高锰酸钾水溶液洗脚，每日三次，并请皮肤科医师及早诊治。发现小伤口应及时就医，切勿自行处理。