低血糖偏瘫及应该注意的事项

　　　 糖尿病引起的低血糖偏瘫酷似脑血管病引起的偏瘫、低血糖偏瘫通常发生于接受胰岛素（72％）或口服降糖药（14％）治疗的糖尿病性低血糖患者，亦可发生在其它原因所致的低血糖病例中（14％）。低血糖偏瘫常反复发作，血糖平均值为1.9毫摩尔／升（34毫克／分升）。偏瘫可系及任何一侧，但右侧远多于左侧（72:28），多伴失语症。瘫痪性质可为弛级性或痉挛性。低血糖偏瘫后尚未有发生脑出血的报告。
　　病例介绍：张某某，女性，62岁，糖尿病并发肾病。患者反复发生右侧偏瘫及语言障碍，测血糖2．2毫摩尔／升（40毫克／分升），给予葡萄糖治疗后神经症状缓解。初诊时诊断为脑血栓形成，经头颅CT及脑动脉造形检查，结果提示均正常。成后确诊为低血糖偏瘫（低血糖引起的脑血管痉挛）。将患者胰岛素用量从每日45单位减至每日20单位，随访半年余未再发作。
　　本病诊治的注意事项：
　　（1）凡进接受胰岛素或其它降糖药物治疗的糖尿病患者，出现类似神经系统症状，要想到低血糖偏瘫的可能性。
　　（2）低血糖偏瘫酷似脑血管病引起的偏瘫，在诊断和评价脑血管病时、首先要能识别和排除低血糖这种致病因素。
　　（3）低血糖偏瘫可借助葡萄糖或调整降糖药治疗。
　　（4）在明确的低血糖偏瘫病例，脑血管造影并不必要。