非洛地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察

　 非洛地平缓释片是一种新型的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有高度的血管选择性，有显著降低血压及总外周阻力的作用。该药只需每日服药1次，即能保持24 h的有效血药浓度。我们采用非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压(EH)患者30例，并与单服硝苯地平30例进行对照，报告如下。1 对象与方法1.1 对象

轻、中度EH患者60例，治疗前血压均在160～210/95～115 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肝、肾功能和血、尿常规均正常，无其他内科严重疾患。男38例，女22例，年龄35～72岁，病史3～20年，部分病例已接受复方降压片、卡托普利、氨酰心安治疗效果不佳。治疗前停用药物2周以上。60例随机分成非洛地平缓释片组(A组)和硝苯地平组(B组)。1.2 方法

A组：非洛地平缓释片〔阿斯特拉(无锡)制药有限公司〕2.5 mg，每日晨8时一次服用；B组：口服硝苯地平10 mg，每天3次。2周后血压控制不满意者剂量加倍，连服4周。

应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压。治疗期间住院患者每天测血压2次，门诊患者每周测血压3次，同时观察副作用。治疗前及疗程结束后，查血、尿常规，血尿素氮，血肌酐，血糖，血脂，血电解质及心电图。1.3 疗效判断标准

降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较。显效：舒张压(DBP)下降≥10 mmHg，且降至正常范围或DBP下降≥20 mmHg。有效：DBP下降＜10 mmHg但已降至正常范围或DBP下降10～19 mmHg，或收缩压(SBP)下降30 mmHg。无效：未达到以上标准。1.4 统计学处理

数据用±s表示，行配对t检验，率的比较采用χ2检验。2 结果2.1 降压疗效比较

两组治疗后疗效比较见表1。表1 两组治疗后疗效比较例数 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%) A组

30

25

3

2

28(93.3) B组

30

16

10

4

26(86.7) 1)

与A组比较 1)P＜0.012.2 实验室结果比较

两组治疗前后心率，血、尿常规，肝、肾功能，血糖，血脂，电解质及心电图等均无明显变化。2.3 不良反应

两组均未因药物不良反应而中止治疗，A组2例出现头痛，2例头晕，1例面红，1例轻度踝部水肿，不良反应发生率为20.0%；B组5例头痛，3例头晕，1例面红，2例中度踝部水肿，不良反应发生率为36.7%。两组有显著性差异(P＜0.05)。3 讨论

轻、中度EH患者血压的剧烈波动与心脑血管事件发生呈正相关，有效而平稳地控制EH患者24h血压水平是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。本文采用非洛地平缓释片治疗EH，总有效率为93.3%，与国内报道相似，显著高于硝苯地平的总有效率，降压幅度也较硝苯地平下降明显。结果表明非洛地平缓释片每日给药1次对大多数患者可有效地控制血压，而硝苯地平需日服3次以维持有效血药浓度，两组的不良反应基本相似，但非洛地平缓释片组不良反应发生率明显低于硝苯地平组，证实患者对非洛地平缓释片有较好的耐受性，符合文献的报道，综上所述，非洛地平缓释片用药量小，安全性高，耐受性好，是治疗轻、中度EH较满意的药物之一。李大军 潘伟 于林芳临床心血管病杂志 2000 Vol.16 No.8 P.376