糖尿病下肢疼痛的预防

　 糖尿病患者由于长期的慢性高血糖，以及伴有的高血压与脂代谢异常，常常累及大血管而致动脉粥样硬化。糖尿病性大血管病变除了累及主动脉、冠状动脉和脑基底动脉以外，还可累及周围动脉如下肢动脉，造成下肢疼痛、间歇性跛行，甚至肢体坏疽。这些大血管病变在非糖尿病人群中也可以发生，但与非糖尿病人相比，糖尿病人动脉硬化发病较早、发展较快、病情较重、病死率也较高。糖尿病大血管病变累及周围血管时，常常导致肢体血管管壁增厚、管腔狭窄。患者早期常感觉肢体尤其足部发冷，摸上去皮肤温度较低，如果仔细触摸足背动脉可发现足背动脉搏动减弱。随着病情进展，患者可出现间歇性下肢疼痛，开始时走路时间久了感觉下肢有点酸疼，休息一会儿即可好转，之后行走时间越来越短，下肢疼痛越来越重，并出现皮肤颜色改变、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽，表现为皮肤变黑、皮肤溃烂、继发感染等，溃烂处皮肤经久不愈，甚至逐渐扩大而引起全身感染，最终常导致截肢。由于现今对糖尿病的大血管病变和周围血管病变的治疗仍然是一个难题，病人也是十分痛苦的，所以，预防是极其重要的，建议糖尿病患者从以下几方面着手：首先，需进行饮食控制，养成良好的饮食习惯，必要时适当配以降脂药物；其次，戒烟避免烟草内有害成分对血管内皮的不良刺激；第三，积极控制血糖，理想空腹血糖应＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖应＜7.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白应≤6.5%。第四，积极控制血压，血压应控制在＜130/80毫米汞柱以内；第五，积极控制血脂，血清低密度脂蛋白胆固醇应≤2.6毫摩尔/升，血清高密度脂蛋白胆固醇应≥1.0毫摩尔/升，血清甘油三酯应≤1.6毫摩尔/升。糖尿病下肢疼痛的早期预防是不可忽视的，我们应该未雨绸缪，不要待到下肢出现坏疽或糖尿病足等严重并发症出现时变成个遗憾。