用胰岛素增敏剂初期少吃盐

　　　吃了能够防止胰岛素抵抗的增敏剂，有些人会出现“胖头肿脸”的情况，是不是药物对肾脏有影响？武汉大学中南医院内分泌科主任医师孙苏欣说，出现这种情况不用紧张，因为胰岛素增敏剂在服用后都有轻微的水肿，当然有的人反应比较明显，吃了以后脸肿，此时，只要把口味降下来，少吃咸的食物，过一段时间，让身体渐渐适应药物就会好转。如果浮肿的情况较为明显，可以在医生的指导下服用利尿剂。

　　虽然至今未发现吡格列酮、罗格列酮类胰岛素增敏剂有明显的肝脏毒性作用，但患者在使用时一定要定期检测肝功能，最好两个月左右查一次。

　　如果在是活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍时，最好不要使用增敏剂了。吡格列酮、罗格列酮与磺脲类合用时，患者体重会增加明显，当体重增加4千克以上，应考虑适当降低药量。

　　如果是早期、病程比较短的2型糖尿病，以胰岛素抵抗为主，单纯的增敏剂效果就不错。如果病程偏长，不仅有胰岛素抵抗，内生胰岛的功能也比较差，就需要联合用药，可以联合胰岛素促分泌剂，如磺脲类和非磺脲类。如果胰岛素抵抗比较重又比较胖，还可以联合双胍类药物。

　　需要注意的是，胰岛素增敏剂类药物与胰岛素合用时，充血性心衰发生率会升高到1％～3％，对老年患者合并高血压应慎用胰岛素增敏剂类药物。同时，严重肝或肾功能障碍的患者、严重的感染或外伤，手术前后、孕妇或可能妊娠的妇女都不适合使用胰岛素增敏剂类药物。