ACS合并糖尿病 强化降脂能否获益

　美国Ahmed等进行的PROVEIT-
TIMI22试验显示,合并糖尿病的急性
冠脉综合征(ACS)患者应用他汀类药物
强化降脂治疗可显著减少急性心血管
事件的发生。
(EurHeartJ2006,27:2323)

糖尿病相关的死亡和致残大多数
归因于心血管事件。目前对于合并糖
尿病的ACS患者应用他汀类药物强化降脂治疗的作用尚不十分明确。为此,Ahmed等在该试验中,分别给予ACS早期患者标
准降脂(普伐他汀40mg)与强化降脂(阿托伐他汀80mg)治疗,并比较了糖尿病组(诊
断依据糖尿病病史,空腹血糖≥126mg/dl或糖化血红蛋白>7%,978例)及非糖尿病
组(3184例)的临床转归。

结果显示,糖尿病组急性心血管事件(死亡、心梗、需要再次住院治疗的不稳
定型心绞痛)发生率远远高于非糖尿病组。糖尿病组强化降脂治疗亚组的急性心血
管事件发生率显著低于标准降脂治疗亚组(21.1%对26.6%,P=0.03)。

该研究表明,在有或无糖尿病的急性冠脉综合征患者中,给予强化降脂治疗均
能降低急性心血管事件的发生率,每治疗1000例患者糖尿病组可以预防55例心血管
事件的发生,而非糖尿病组可预防40例。