谈老人的糖尿病并发症及治疗

目前已有许多研究报告指出：糖尿病的发生率随着年龄渐渐增加，在年届六十五至七十四岁的老人族群，竟有高达百分之二十的罹病率；换言之，在此年龄层，每五人就有一人罹患糖尿病，尤其是有家族史或肥胖的老人危险性更高。对于老人糖尿病的治疗，必先知道其特殊的并发症为何？方可对症下药。

老人糖尿病并发症有急、慢性之分，分别阐述于下：

1.急性并发症：

通常来得「凶猛」而且随年龄增加，死亡率亦逐步跳升，不可不慎。常见的有酮酸血症、高血糖高渗透压昏迷，起因于老人容易发生心脏病、中风或肺炎，加上胰岛素分泌能力不足，水分摄取不够以及肾功能之衰退老化而引发严重之并发症。另外的常见急症包括低血糖昏迷，最多见的原因是降血糖药物之使用不当，加上体内代偿性荷尔蒙如肾上腺素、生长激素之反应能力差，通常恢复较缓，因而加添其生命危险。

2.慢性并发症：

种类繁多，多起源于老化加上糖尿病控制不良而续发。包括：

a.常见眼疾：

如白内障青光眼视网膜病变。

b.肾脏病变：

除老化原因外，常因高血压控制不好，加上不当使用的消炎止痛剂及抗生素等药物而恶化。

c.感染症增加：

老人免疫力差，常续发感染，例如肺结核症容易复发于糖尿病老人。

d.神经病变：

出现明显的肌肉萎缩无力以及难耐之神经刺痛。

e.周边血管病变：

截肢通常是其最后之选择，而且半数以上之病例发生于六十五岁上的老人，而且其病足截肢再发率亦高。

f.心血管病变：

糖尿病老人较易发生心肌梗塞，且续发之心律不整、心脏衰竭以及猝死机率皆较高。

g.脑血管病变：

由于病人多有明显动脉硬化症，而好发脑血管栓塞。

h.阳萎：

导因于周边血管病变和神经病变。