关于儿童糖尿病 五问五答

　　 随着生活水平的提高和生活模式的转变，糖尿病大军正以惊人的速度发展壮大。近年来，由于肥胖儿童的增多，在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中，出现了越来越多天真稚嫩的面孔。这种日益“年轻化”的发病趋势，与青少年不良的生活方式（如高脂饮食、缺乏运动等等）有关。如果不加干预，任其蔓延发展，将会给家庭、社会以及整个国民素质造成严重影响，因此，必须引起全社会的高度重视。
　　
　　一、儿童糖尿病患病前有何征兆，什么情况下应留意孩子是否患上糖尿病？
　　
　　过去，一提起儿童糖尿病，多是指1型糖尿病，而2型糖尿病似乎只有成人才会得。目前看来，这种观点确实有必要加以修正。据报道，在日本的儿童糖尿病中，2型糖尿病占80%，远远高于1型糖尿病。尽管我国目前尚缺乏这方面的统计资料，但临床上儿童2型糖尿病日益增多却是不争的事实。
　　儿童1型糖尿病往往起病较急，“三多一少”症状比较明显，有的则是以呕吐、腹痛、腹泻等酮症酸中毒症状作为首发症状。相比之下，儿童2型糖尿病大多起病隐匿，加上患儿体胖能吃，看上去营养状况良好，因而早期很容易被漏诊，不少人都是并发症出现之后才查出糖尿病的。下列征兆可以提示儿童2型糖尿病：孩子尿比较多，以前不尿床的孩子现在尿床了，以前不起夜的孩子现在经常起夜甚至大孩子尿床；有些肥胖儿的腋下、颈部、腹股沟、肘前等部位的皮肤粗糙角化并伴有黑色素沉着，医学上叫“黑棘皮病”，它是体内存在严重胰岛素抵抗的标志，这种有黑棘皮病的肥胖儿患2型糖尿病的风险极大；皮肤反复起疖肿或湿疹，而且不易痊愈也应警惕糖尿病。
　　对有糖尿病家族史的肥胖儿童，当父母的更要格外注意。应当定期（每半年）去医院查化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现糖尿病较前者意义更大。当孩子出现口干尿多、能吃消瘦，疲乏无力、无精打采、皮肤爱长疖子或伤口不易愈合，女孩常感外阴瘙痒等情况时，要注意去医院就诊，排除糖尿病。
　　
　　二、与成人糖尿病相比，儿童糖尿病的治疗有何特点，可以治愈吗？
　　
　　到目前为止，糖尿病只能控制还不能根治。儿童糖尿病有许多不同于成人的特点，在治疗过程中须注意：
　　1、理解及认知能力较差糖尿病患儿由于年龄小，对什么是糖尿病，糖尿病有什么危害，糖尿病应该怎么综合治疗，在理解和配合上有些困难，这就要求家长和医师，更加细致、耐心地帮助和指导他们与糖尿病作斗争。
　　2、控制饮食较为困难嘴馋贪吃使孩子的天性，看到其他同龄儿童能吃各种各样好吃的东西，他们却必须受到限制，这对他们来讲很难接受。此时家长和医护人员的正确指导显得尤其重要。另外，少年儿童正处于生长发育时期，在饮食治疗方面与成人糖尿病有很大区别，提倡用“计划饮食”来代替“控制饮食”。
　　3、运动量相对较大孩子多爱玩好动，运动量难以控制，在这方面，家长和医师应给予指导。适当运动有助于降低血糖，所以患儿不能不运动，但也不能过量运动，否则容易发生低血糖。