儿童和青少年1型糖尿病患者的每日胰岛素需要量：年龄、性别、体重指数和治疗模式的…

设计：计算儿童和青少年1型糖尿病患者（DMI）每日所需胰岛素剂量（ID）的百分位数，来评价这个重要参数与年龄和性别的关系。

方法：共有22,177例DM1患者入选本研究，受试者的DM1病程超过2年，其中48％为女性，根据记录的每日每公斤体重的胰岛素剂量（ID/kg），通过统计学方法计算胰岛素剂量的百分位数(ID-Perc)。比较男性和女性以及每日多次胰岛素注射(MIT）和胰岛素泵治疗(CSII)之间ID-Perc的差异。采用多元回归分析方法，以体重、年龄、性别和胰岛素注射方法作为变量，计算DM1第三年时的每日每公斤体重的胰岛素剂量(ID/kg)。

结果：胰岛素剂量的第50百分位数(P50)，在儿童阶段是0.67IU/kg(3岁),青少年阶段是0.93IU/kg(13岁),成人阶段是0.70IU/kg(23岁)，呈现先升高后降低的趋势。P50ID最高点，出现在女性12岁时(0.94IU/kg)和男性14岁时(0.92IU/kg)。胰岛素每日多次注射治疗的ID明显高于胰岛素泵治疗(13岁时的P50分别为:0.94IU/kg和0.79IU/kg)。采用多元回归分析发现，ID与年龄、性别和胰岛素治疗模式显著相关(P<0.001)。

结论：从儿童到成年的不同阶段，ID-Perc明显不同，并且受性别、体重和胰岛素治疗模式的影响。本研究：1）解释了儿童和青少年1型糖尿病患者ID的个体差异，2）能够更加特异性地识别出胰岛素用量过高（存在胰岛素抵抗或者依从性差者）或者用量低[青少年起病的成年型糖尿病(MODY)或者病情持续较轻者]的1型糖尿病儿童患者。

摘自：EurJEndocrinol.2008Apr;158(4):543-9