老年患者的运动禁忌

　　一般的老年人因体力不支、慢性疾病或脑的平衡功能减退等原因，很容易跌倒。

　　据调查，≥65岁和≥80岁的人群，每年发生跌倒的几率分别为30%和50%；而对于老年糖尿病病友来说，发生跌倒的危险性显然会更高。在我们周围，因为跌倒而导致髋骨骨折或其他伤害的例子不胜枚举，不少老年糖尿病病友因骨折不得不长期住院，有的还因并发症而致残或导致死亡，给自己、家庭和社会带来沉重的心理创伤、精神负担和经济压力。

　　记者针对老年糖尿病患者易于跌倒一事，专门采访了中南大学湘雅二医院内分泌科副教授戴如春博士。他针对老年糖尿病患者易跌倒的原因、预防和治疗等做出了详尽的回答和科学建议，希望对广大老年糖尿病病友有所帮助。

　　记者：为什么老年人跌倒时特别容易发生骨折？

　　戴如春：人到老年，肌力减弱，神经肌肉协调性减退，行动不灵活，平衡能力下降，稍有不慎，很容易跌倒。同样的跌倒，在年幼者至多是鼻青脸肿、疼痛难忍；但对一个骨质脆弱的年老者来说，就可能会是伤筋动骨、“粉身碎骨”。老年人在轻微跌倒后发生骨折的原因大都是骨质疏松，这就是通常说的老年性骨质疏松症。

　　老年性骨质疏松症的病因与老年化有直接关系，如骨代谢的功能衰退、钙和维生素D缺乏、肠和肾对矿物质的代谢紊乱。特别是闲居在家和衰老的老年人，由于阳光照射不足和皮肤功能衰退，皮肤的维生素D合成减少，极易引起骨量丢失、骨结构的退变，容易骨折。而且在运动减少、维生素D缺乏的人群中，肌肉的协调性明显减弱，也是容易发生骨折的重要因素。此外，老年人往往存在不同程度的慢性炎症反应与免疫功能异常，它们对骨的代谢也有直接影响，所以骨丢失得更快。

　　记者：为什么老年糖尿病患者比非糖尿病人群更容易跌倒？

　　戴如春：老年糖尿病患者是跌倒的高危人群。专家们发现，糖尿病眼病、神经损伤等并发症均可导致老年糖尿病患者更易跌倒。美国哥伦比亚大学的科学家对Riverdale养老院的139名70～105岁的犹太人进行了调查，研究进行299天之后，有将近80%的糖尿病患者至少跌倒了一次，而非糖尿病的人群跌倒的发生率只有30%，糖尿病患者跌倒的几率比正常人高了4倍。在我国，老年糖尿病患者跌倒的发生率也明显高于非糖尿病人群。此外，糖尿病患者治疗过程中低血糖发生也与骨折发生增加有关。

　　记者：老年糖尿病为什么会发生骨质疏松？

　　戴如春：老年糖尿病患者特别容易并发骨质疏松。许多病友在糖尿病诊断时或不久后的骨量就是下降的，糖尿病人群中骨质疏松发生率升高。糖尿病患者由于多尿，尿中钙质等骨质组成成份丢失较正常人明显增多，而且胰岛素作用减退导致骨基质合成不足和骨钙化不良，在合并有肾脏疾病的患者中，肾脏合成活性维生素D的能力下降，也是糖尿病患者容易发生骨质疏松的重要因素。在股骨颈骨折和椎骨压缩性骨折的老年病人中，约有1/3患有糖尿病。