降低餐后血糖策略恢复胰岛素早时相分泌

　糖尿病已经成为继肿瘤和心脑血
管疾病之后第三大严重威胁人类健康
的慢性疾病。糖尿病在中国的形势极
为严峻。截至2003年，我国已为糖尿
病第二大国，仅次于印度。卫生部最
新报告，新的增长趋势将导致我国每
天增加约3000名新的糖尿病患者，每
年增加120万糖尿病患者。因此控制血
糖已成为健康的关键点。在日前举办的国际糖尿病联盟中国区论坛上，现任国家卫生部糖尿病专家委
员会委员的潘长玉教授指出，恢复胰岛素早时相分泌的治疗，是降低餐后高血糖
的新策略。潘教授说，“随着饮食习惯的改变，碳水化合物的摄入比例不断下
降，针对餐后高血糖的治疗策略，不应仅局限于通过延缓碳水化合物的吸收来进
行对症治疗，而是要针对餐后高血糖的发病机制——胰岛素早时相分泌缺失来进
行对因治疗。”他说“糖尿病是目前日益危害全球健康的疾病，其主要并发症已
经成为病人致残和早亡的主要原因。糖尿病心血管病变的发生率和死亡率与餐后
高血糖关系密切。有效控制餐后高血糖，不但可以提高整体血糖控制水平，而且
可以减少心血管事件如冠心病及卒中的发生，改善糖尿病的预后。”

葡萄糖是刺激人体分泌胰岛素的主要因素，表现为双相反应。进餐时，由于
葡萄糖的刺激，胰岛素浓度增加。进食使血糖水平迅速升高。血糖浓度增加1-3分
钟之后，胰岛素即被分泌入血，这个时段被称作是早时相或者初相。胰岛素的这
种初相反应对于保持血糖稳态起重要作用。在这之后，如果血糖持续升高，更多
的胰岛素将被合成出来。此为晚期相或第二相）。在第二相，胰岛素的分泌更加
平缓，直至血糖恢复至正常水平，胰岛素的分泌也会恢复至正常。

潘长玉教授认为，源自苯丙氨酸的优化产物那格列奈具有快速恢复胰岛素早
时相分泌的作用特点，而胰岛素早时相分泌水平降低是导致餐后高血糖的根本原
因，并且对患者的血脂水平及内皮细胞功能等都有影响。如果有效地快速恢复胰
岛素早时相分泌，就能控制餐后高血糖，并且这种作用不会受患者饮食结构的影
响，不产生胃肠道的副反应，使更多患者血糖达标。