海鲜鱼翅等众多美食 引来痛风上身

　　　临近年底，饭局应酬频繁，面对海
鲜等众多美食，一些人便将痛风发作时
的苦痛全部抛到脑后……在上周的“名
医网上聊”中，仁济医院风湿病学科副
主任杨程德教授，与读者探讨痛风的确
诊和饮食禁忌等。

　　诊治需测24小时尿酸水平

　　痛风常被称作“富贵病”，因为它和“吃”有关。由于饮食中蛋白质、脂肪等物质大大增加，因此，痛风、高血压和
糖尿病等代谢性疾病的发病率也明显增加。病人常较肥胖，且合并高血压、糖尿
病。血中过高的尿酸因不能排泄出体外而沉积于关节，引起累及关节的红、肿、
热、痛。

　　杨程德教授说，化验检查需检查血中的血尿酸水平、24小时尿尿酸水平。随
着体重变化，血尿酸的水平与体重成正比，即体重较胖的人可能较标准体重人的
血尿酸水平为高。如关节肿胀明显，可抽到关节液；或有皮下痛风结石，亦可穿
刺，然后用偏振光显微镜检查尿酸结晶，以明确诊断。因患者多伴有其他代谢性
疾病，所以还需查查血压、血糖、血脂、肝功能和肾功能等，以明确是否可能患
有其他疾病。此外，过高的尿酸还可能沉积到关节、皮肤/皮下、胆囊、胆道系统
和泌尿系统等，还需做X线、B超、骨密度等检查。

　　在检测血尿酸时，还要注意一些事项：患者在抽血前一天应避免高嘌呤饮
食，禁止饮酒；在抽血前一晚8点后，要避免进食；在清晨空腹状态下抽血检查；
抽血前避免剧烈运动，否则，血尿酸可能偏高；抽血前5天应停用一些对尿酸排泄
有影响的药物。

　　首发多为大脚拇趾红肿热痛

　　有读者疑惑：我的手脚骨关节和肌肉有时疼痛，特别怕见凉、见风，一出汗
见风就留下一个疼痛病根。我怀疑是风湿病，去医院检查并不是，但有风湿因
子，会不会是痛风呢？
　　杨程德教授表示，因全身各系统的疾病均可能表现有风湿性疾病的症状，建
议最好先到综合性医院做进一步检查，以明确诊断。一般而言，痛风多发生于中
老年患者。表现为血尿酸水平增高，多数首发在大脚拇趾（第一跖趾关节），伴
有红肿热痛，一般在十天之内可自行缓解。刚开始发作时次数较少，每年约1至3
次，以后次数可以逐渐增加。还可以累及到其他关节，其中，喝酒和暴饮暴食是
其主要诱因。

　　痛风病人少吃豆制品多喝水

　　还有一位60岁的读者问道：在四年前，曾经第一次发痛风，结果没几天就自
愈了。四年多来，至今就再也没有再发过痛风病。但近几年在不吃药的情况下，
抽血化验尿酸指标还是在480左右。在不发痛风的情况下，是否还需长期服用药
物，平时不发痛风，能吃豆制品之
　　类食物吗？痛风病人到底可以吃什么？怎么吃？成为名医网聊的热点。杨程
德教授认为，目前认为反复发作的痛风需要长期的饮食控制和药物治疗。由于患
者的尿酸水平偏高，为了预防痛风的急性发作、反复发作引起肾脏等内脏并发
症，建议应进行适量的饮食控制。豆制品并非绝对禁忌，但最好只进食少量的豆
制品，同时结合降尿酸的药物治疗。
　　另外，平时日常生活要注意多饮水，使每天的尿量达到2000毫升以上，以促
进尿酸的排泄；必须严格禁酒；要避免高嘌呤的饮食，像动物内脏、沙丁鱼、
蚝、蛤、蟹等，都是嘌呤丰富的饮食；像鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等，都是含
中等量的嘌呤饮食；而像水果、牛奶、鸡蛋等，都属于低嘌呤饮食。因此，建议
根据专家的建议和自身的个人情况酌情选择，尽可能少吃高嘌呤饮食，选择中低
嘌呤饮食。

　　【典型问题摘录】
　　患痛风是否会骨质疏松

　　问：得了痛风后，是否会引起全身性骨质疏松或容易骨折？
　　答：痛风时的高尿酸血症，主要是对关节局部的骨质和关节附属组织造成损
害，即痛风性关节炎，一般不引起全身性骨质疏松，也不会直接引起骨折。只有
60岁以上的痛风病人，同时又患老年性骨质疏松；痛风已造成肾脏损害，影响肠
道钙吸收，血钙下降，易造成骨脱钙和骨疏松；当关节类导致关节畸形和活动障
碍的痛风病人等，可能发生全身性骨质疏松或容易骨折。