再同步治疗心力衰竭的糖尿病患者受益

作者: 发布时间:2009-08-27 14:31:14

　欧洲研究者在3月的《糖尿病治
疗》（DiabetesCare2007;30:722-
724.）杂志上报告，在由于左心室收
缩功能异常和心脏不同步而引起的严
重心力衰竭患者中，有糖尿病的患者
从心脏再同步治疗受益程度与无糖尿
病患者类似。然而，德国Cologne大学
的UtaC.Hoppe博士及其同事报告，
从心力衰竭心脏再同步试验的其他发
现提示，胰岛素治疗的患者有较高的死亡率，即使当心脏再同步治疗被使用时。还不清楚较差的结果是由胰岛素本身
引起或者是由需要胰岛素治疗的疾病严重性引起。

　　患者被随机分成最佳内科治疗组或内科治疗加植入基于心房的、双心室装
置。在813例试验患者中，25.5%有糖尿病，10.5%接受胰岛素治疗，11.1%接受口
服降血糖药治疗，5.5%只使用饮食疗法。患者被随访36.4个月。

　　结果显示，心脏再同步治疗降低全因死亡率在糖尿病患者和非糖尿病患者有
类似的程度。对心急梗死、其他心脏事件、卒中和左心室功能改善的作用，两组
也相当。然而，胰岛素使用与显著较高的死亡率相关。即使在校正了缺血性心脏
病和肾功能之后，胰岛素使用仍然是死亡率的一种显著预测因素（危害比1.66,
p=0.01）。

　　Hoppe博士的研究组报告，没有办法区分胰岛素使用是接受严重心力衰竭治疗
的糖尿病患者较差结果的一种标志物或者介导物。

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