每天3000人死于睡眠呼吸暂停综合征

　　　中新网11月17日电据广州日报报
道，开车打瞌睡居然有病？和人聊天
睡着了也是病？半夜尿床患病？中山
大学附属第二医院呼吸内科副主任江
山平教授提醒，这些都可能是一种叫
做“睡眠呼吸暂停综合征”的疾病，
每天全球有3000人死于它，也正是它
不动声色让中年人“阳痿”、让老年
人“痴呆”、让儿童“猝死”。
　　开车瞌睡居然是病？

　　前天晚上，范先生在黄石路开着自己的小轿车睡着了，前面转弯处有一个大
桥墩，他也不知道，径直往前冲过去，“嘭”的一声巨响，车头严重损毁，他才
惊醒过来。车子被送进厂里大修，范先生被太太骂得狗血淋头，郁闷不已的范先
生自知有愧，不敢回嘴，便约了朋友诉苦。谁知朋友是位医生，听到范先生的
“光荣事迹”后，觉得蹊跷，便建议范先生去医院看看呼吸专科。

　　怎么？我这也是病？将信将疑的范先生第二天悄悄来到中山大学附属第二医
院呼吸内科。接诊医生、呼吸内科副主任江山平教授详细了解了范先生的症状
后，表示其很可能患了阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。

　　每天3000人死于此疾

　　据调查，中国严重打鼾者中高血压患病率达48%且不易控制；冠心病患病率是
普通人的3~4倍。脑血管意外(中风)发病率是普通人的2倍；因为开车打瞌睡而引
发的交通事故占总交通事故的25%；中国目前患此病人群约3000万~5000万，患病
者占正常人群的2%，60岁以上的人患有呼吸暂停综合征约20%~40%。

　　在正常睡眠中，人的呼吸和循环系统仍在工作，为体内提供正常的氧气和排
出二氧化碳。睡眠中一旦呼吸发生问题，将严重危害身体健康，甚至危及生命；
如果人在睡眠时每小时呼吸暂停次数超过20次，其5年死亡率将超过11%，8年死亡
率达到37%，全球每天约有3000人死于睡眠呼吸暂停综合征及相关疾病。

　　阻塞型临床最常见

　　“睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和
(或)低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变
的临床综合征。”江山平解释，此病逐渐发展可出现“肺动脉高压、肺心病、呼
吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症。”他说，根据睡眠过程中呼吸暂停时
胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，
其中以阻塞型最常见。

　　中枢型指呼吸暂停时胸腹运动同时消失；阻塞型指呼吸暂停时胸腹运动仍然
存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分具有中枢型特点，后半部分具有阻
塞型特点。

　　吃饭、聊天可随时睡着

　　据江山平介绍，在白天的临床表现中，嗜睡是最常见的症状，轻者表现为日
间工作或学习时间困倦、瞌睡，严重时吃饭、和别人聊天都可以睡着，甚至会发
生严重后果，比如驾车时打瞌睡导致交通事故。此外，由于夜间反复呼吸暂停、
低氧血症，使得睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，因此患者常有
轻重不同的头晕、疲倦、乏力。患者还会表现出注意力不集中，精细操作能力下
降，记忆力和判断力下降，症状严重时甚至不能胜任工作，老年人则会表现出痴
呆。

　　“这是因为夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠
的时间相对减少，部分患者会表现出清晨头痛。

　　尿床、夜游或是此征

　　“在夜间，睡眠呼吸暂停综合征的患者的主要症状是打鼾。鼾声不规则，高
低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为
20~30秒，个别长达2分钟以上。”江山平表示，不少患者此时可出现明显的“发
绀”。他说，研究发现75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停现象时，常常
会担心其“死掉”而推醒患者，这样患者的呼吸暂停就会随着喘气、憋醒或响亮
的鼾声而停止。

　　“阻塞型的患者呼吸暂停时有明显的胸腹矛盾运动。呼吸暂停后，有的患者
会突然憋醒，伴随翻身、四肢不自主运动甚至抽搐，或突然坐起，感觉心慌、胸
闷或心前区不适。”江教授描述，又因为低氧血症，患者夜间会反复翻身和转
动。与此同时，有的患者的颈部、上胸部会大汗淋漓。他说，有的患者还会出现
尿床，但一般随着治疗后症状的改善会消失。有的患者则会表现出异常的睡眠行
为，比如恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

　　10%患者性欲减退

　　据了解，睡眠呼吸暂停低通气综合征多发生于较肥胖的中年男性，但随着年
龄增长，女性发病率会逐步增高，青少年因扁桃体及腺样体肥大也会发病，人群
发病率大约为2%~9%。“患者的个性还会发生变化。烦躁、易激动、焦虑等，使得
家庭和社会生活都受到一定影响，”江山平介绍，甚至临床发现有约10%的患者可
出现性欲减低以及阳痿。

　　可引起全身器官损害

　　江山平提醒说，睡眠呼吸暂停综合征是一种危险的疾病，因为它可以造成全
身器官的损害，是高血压、冠心病的独立危险因素，还会引起肺心病和呼吸衰
竭、缺血性或出血性脑血管病、精神异常(如躁狂性精神病或抑郁症)、糖尿病
等，患者应该尽早求医。江山平表示，患者一旦确诊后，首先应该进行减肥锻
炼，其次必须改变睡眠的姿势，另外需要戒烟、戒酒以及避免服用镇静药物等。
如果病情严重的话，需要进行手术治疗。

　　或是新生儿猝死重要诱因

　　研究表明，新生儿及婴儿的睡眠呼吸暂停可能是引起宝宝们猝死的重要原
因。新生儿及婴儿的生理特点不同于成年人,睡眠呼吸暂停对其健康的危害比成人
更大。专家表示，掌握一些简单有效的办法能帮助宝宝对付“威胁”：1.在怀孕
期间，母亲要戒烟、戒酒，避免使用可能损害胎儿的药物；2.正确喂食，睡眠时
勿让婴儿吸吮乳头；3.保持婴儿正确的睡姿，头略侧偏。(涂端玉梅玫王薇)