肾脏疾病 警惕沉默“杀手”带来的危害

　肾脏疾病主要有什么危害？怎样
预防肾脏疾病的发生？患有肾脏疾患
的人能否生育？出现血尿的情况严重
吗？日前，记者带着这些问题，采访
了中华医学会贵州省肾脏病学分会主
任委员、贵州省人民医院肾脏内科主
任医师刘加林，就肾脏病的发病情
况，预防措施进行解答。

肾病出现年轻化趋势　记者采访的过程中，遇到了这样一个病例。刘加林主任正在接诊的一个中
年病人，看病时病情已经是很严重的尿毒症阶段。但是，看病以前，病人从来没
有到医院进行过检查和治疗，这个病人始终认为，肾病，就是指肾亏、肾虚，好
发于体弱的中老年人，自己平时身体不错，应该同这个病无关。刘加林主任介
绍，肾脏疾病主要包括各种急慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症等，近几年呈现年
轻化趋势。早期识别和防治肾脏疾病非常重要，慢性肾脏病常常悄悄地“偷袭”
人们的身体健康。慢性肾炎——肾功能衰竭——尿毒症，已经成为肾病发展的三
部曲，肾脏疾病的高发，源于早期症状不明显，极其容易被人们所忽视。
刘加林说，肾病是一种严重危害人类健康的重大疾病。目前全国已有五亿多
人靠痛苦的透析治疗维持生命，每例尿毒症患者每年的医疗费用大约10万元，发
病速度正以每年平均8％在增长。其实，正常人也需每年做一次肾脏功能的检查，
内容有查尿常规、肾脏B超、抽血查肾功能，就能清楚了解自己的肾功能情况，有
的放矢地进行预防。

肾脏病人能否结婚、生育
对于这个问题，刘加林主任认为，结婚和生育是两件事情，结婚对肾脏病患
者不是问题；如果要生育，就要视具体情况而定。
男性肾脏病患者，在药物治疗期间，最好不要生育，但在疾病相对稳定、药
物停用或仅少量维持剂量的情况下，只要能使女方怀孕，可以生育后代；女性肾
脏病患者，生育就面临一个很大挑战。在疾病活动期或肾功能衰竭的时候，建议
患者不要怀孕，如果病情得到很好控制，而且经过肾脏专科医生的全面评估，认
为有怀孕条件时，再去生育。只是其怀孕过程中面临的风险比正常人要高得多，
怀孕过程中可能出现肾病复发或加重、胎儿发育不良、早产或胎儿不能存活。因
此，在怀孕开始，需要产科医生和肾脏科医生密切随访监测。
　　刘主任还介绍，肾脏病分遗传和散发两种。一般而言，散发的肾脏病不会
影响下一代，而遗传性肾脏病则视不同遗传情况而定。如果家族中有两个或两个
以上的人患相同的肾脏病，就要高度怀疑有遗传或家族性肾脏病了。当确诊为某
一种遗传性肾脏疾病时，应该在专科医生指导下选择是否生育。
肾性贫血需要输血吗？
　　刘加林还介绍，临床上许多慢性肾脏病人都会发生程度不一的贫血，主要
原因有：一方面，病人缺乏一种由健全的肾脏制造的重要内分泌激素——红细胞
生成素，使得骨髓制造新的红血球速度变慢；另一方面，造血原料摄入不足或失
血过多，使得病人的凝血机能比平常人差，更容易出血。
　　大多数肾性贫血病人并不需要输血，除非是危及生命的严重贫血或急性失
血。输血会使病人体内产生很多抗体，如果以后进行肾移植会很容易发生排异。
因此，一般情况不提倡输血。

肾脏病人怎样控制吃盐和血压
　　很多肾病患者及家属认为“肾病需要忌盐”。刘加林认为，如果长期进食
无盐饮食，会引起体内电解质紊乱，严重者出现肾功能受损、血压下降甚至休
克。
　　只有出现以下情况时才需要低盐饮食：①急性肾小球肾炎伴有严重浮肿和
高血压；②肾病综合征患者伴有高度浮肿；③急性肾功能衰竭少尿期；④慢性肾
小球肾炎及慢性肾功能不全患者伴有水肿明显、血压增高甚至合并心衰等。
　　如果病人出现多尿、失水、低钠、低血压等症状，这时不仅无需忌盐，还
要增加水和钠的摄入，以便补充从尿中丢失的水和钠。
　　专家强调：肾脏病患者如果无水肿、高血压、心衰和少尿等临床情况时，
不必严格限盐。
“控制血压对于预防和治疗肾脏病十分重要。高血压、糖尿病的患者血压应
严格控制在130/80毫米汞柱以下，当出现尿蛋白大于每天1克时，更应严格控制血
压”。刘加林介绍，肾脏是高血压、糖尿病最容易损害的主要器官之一，同时又
是调节血压的重要脏器。临床高血压、糖尿病的病人一旦出现肾脏的损害，会加
剧高血压和糖尿病的病症。因此，高血压、糖尿病患者均应定期去医院检查尿液
以及肾功能。

“血尿”万万不可轻视
刘加林还谈到，肾病发病常常因为病人年轻容易忽视，医生追溯很多病人的
病史，大部分人均有血尿的病史，但是有的是病人自己，有的是医生的经验不
足，没有考虑到肾脏疾病，延误治疗。
临床上很多原因都能引起肾病，如患上乙肝或者心脏病，都能对肾脏造成损
害，因此发现肾病的早期症状非常重要。
　　专家介绍，肾病的早期症状可表现为程度不同的疲倦、乏力，腰膝酸软、
眼睑浮肿，甚至出现全身浮肿、贫血等。最关键的是尿液检查，千万不要轻易的
放弃血尿的临床检查。