15％人口处在血糖险区早查早控规避风险

作者: 发布时间:2009-08-28 15:05:39

　　糖尿病（Diabetes）是我国致命
疾病的“第6号杀手”，有9％人口证
实患上糖尿病。糖尿病的患者，多在
一番恶补有关此病症的知识后，对糖
尿病可能有较深切的认识。问题在
于，这可怕的病症是“悄悄”出现
的，它在出现之前，其实有个“血糖
险区”，对于还不知道自己有可能患
病的人来说，这“险区”的认识及
检验极为重要。空腹测验

　　新加坡中央医院内分泌学高级顾问及部门主任陈志荣医生受访时特别指出，
其实，我们体内有一个“血糖指标”。不过，一般人餐前空腹时血糖都会偏低，
餐后血糖状态也会暂时飙高，这些都是正常的。要准确检视出身体对血糖的敏感
度，只有在空腹时才能测得准确。

　　这个空腹进行的测验，称为“口服葡萄糖耐量测验”(OralGlucose
ToleranceTest)。受测验者，必须空腹喝下一杯75克的葡萄糖溶液，在1小时至2
小时内，再由血液抽检中得出血糖的含量成绩。这成绩就可以显示患者体质对血
糖的敏感度。

　　在2小时内的检测成绩上，正常的血糖浓度，应是维持在每公升7毫摩尔
（millimoles/Litre,mmol/l）之内，糖尿病患者的分界线则是在11.1毫摩尔或
以上。

15%人口处在血糖险区

　　假如血糖浓度是标志在7.8至11毫摩尔之间，就可以肯定为“葡萄糖耐量递减
状态”（ImpairedGlucoseTolerance，简称IGT，见图表）这情形出现，就不妙
了。

　　陈医生说，“我国有15%人口的血糖状态是处在这个葡萄糖耐量递减之内的，
就算笼统折算，也等于有45万人。”

　　他说，葡萄糖耐量递减状态，是介于正常身体状况及糖尿病之间的特殊情
况。这情况极可能演变成真正的糖尿病。它只有两个可能性，一是回归正常，一
是急转直下恶化成二型糖尿病。危险的是，许多人在生活中通常不会发觉自己已
经身陷于内，因为它或许还没出现糖尿病的征兆。假如不马上进行预防性或缓延
性治疗，这15％人口都极有可能演变为糖尿病。

　　有些人发现腿上的伤口久难愈合，或是发现尿盆上围聚蚂蚁，那不是糖尿病
的先兆么？

　　陈医生说：“假如确实是因为糖尿病而已经出现这类症状，那已经是太迟
了。”

严重并发病

　　据卫生部流行病学及疾病控制署的统计，在我国60至69岁的年长公民中，
22.4%人口拥有葡萄糖耐量递减状况。在处于血糖险区及罹患糖尿的几率上，印族
同胞居首，马来族次之，第三是华族，要申明的是，印族容易引发糖尿病，并非
跟他们的起居饮食生活有关，而是在他们的祖传基因内，有遗传性因素。

　　就算还没真正引发为糖尿病，人体长期性处于血糖过高的状态，也有可能引
致官能上严重并发病，如心脏冠状动脉栓塞、心绞痛、脑血管栓塞、中风、下肢
血管栓塞、神经线衰退、皮肤溃烂、白内障、青光眼、视网膜脱落、蛋白尿、水
肿、肾衰竭，男性则性无能。

　　葡萄糖耐量递减虽无任何症状，也极少出现明显的视网膜病变，不过，患者
大血管病变的突发率仍然高于一般常人，并且与已经诊断为糖尿病患者的发病率
极为相似。

从运动与饮食着手

　　针对葡萄糖耐量递减状态，陈志荣医生说：“既然葡萄糖耐量递减状态，可
能发生在任何年龄及种族之间，当怀疑自己已陷入葡萄糖耐量递减状态时，首先
应作空腹葡萄糖耐量检查。在检验并肯定为耐量递减状态后，医生虽然可以通过
少量干预性药物来减低发病率及可能并发的心血管疾病，但选择何种治疗方案仍
属于患者自己的意愿。”

　　他说，最基本的改善办法，还是要减去多余体重，增加运动量来作热量消
耗，及严格地改变饮食习惯。

　　陈医生建议，人们建立起定期检查血糖耐量的保健意识，因为糖尿病近年也
有逐渐年轻化的趋向，我国每年糖尿病患者有9%人口，这是不可忽视的事实。

　　想做口服葡萄糖耐量测验的人，可以到各区的综合诊疗所去，收费是7元。

认识糖尿病

胰岛素分泌不足

引起病发

　　糖尿病，古汉方也称“消渴症”，是胰岛素分泌不足引起体内的糖代谢紊
乱、血糖增高、尿中含糖的一种慢性病。

　　在健康情况下，身体能将摄取的淀粉转化为葡萄糖，以作为本身的燃料。但
是当胰岛素不够或作用不好时，葡萄糖就无法被身体吸收而造成糖分滞留在血液
中。当血糖浓度每公升超过10毫摩尔，肾脏就会将多余糖分由小便排出，俗称糖
尿病。

　　糖尿病分为：

　　第一型，即“胰岛素依赖型”，罹患者多为儿童及青年。

　　第二型，即“非胰岛素依赖型”，罹患者多为40岁以上及中老年人。

中西医治疗思维

　　在控制葡萄糖耐量这点上，中西医向来都有不同的治疗思维。

　　中医主要是通过调整内脏功能来改善病人的整体状况，以健脾益气来改善胰
脏的功能，但中药的药效没有西药快速，却胜在没有副作用。

　　西药多年来主要还是以药物直接控制血糖为主流，较有直接的针对性，不
过，西药常常面临的境况是，当一种药物服用久了，药效就会减低。不过，医药
界近年在相互研究和理解上都得到积极的发展，有许多中西医生，也都赞成在病
浅时期尝试作中西合璧的治疗。

　　在针对葡萄糖耐量递减恶化这方面，德国德累斯顿大学临床研究中心的院长
马科夫黑尼弗博士，（MarkolfHanefeld）自1997年开始就以1429宗医疗个案进
行了一项预防糖尿病风险的研究（STOP-NIDDM）。

　　研究指出，一种名为阿卡波糖（Acarbose）的∝－糖苷酶抑制剂，能为耐量
递减者削减病情恶化为糖尿病的风险。据研究结果，削减病情恶化的效率可达
36%。原理是，阿卡波糖在人体小肠内能够竞争性地抑制∝－葡萄糖苷酶将碳水化
合物分解为葡萄糖，以延缓碳水化合物在体内被消化的时间。

　　不过，含有阿卡波糖的药物，虽然自1994年起已常被我国医生用来治疗糖尿
病，但对于用来改善处在葡萄糖递减状态，仍有待进一步确实批准。

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