糖尿病患者降脂药物的选择
作者: 发布时间:2009-08-28 15:14:54
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2型糖尿病血脂谱特点为甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降及低密度脂蛋白升高。控制血脂已经成为糖尿病治疗中的重要内容之一，所以降脂药物的选择显尤得为重要。
研究证明，反复发生心血管事件危险度增加的病人，与非糖尿病病人相比，在糖尿病患者中降脂治疗可获得更多的益处，他汀类药物可增加低密度脂蛋白胆固醇的清除，并减少极低密度脂蛋白胆固醇的分泌，是降脂药物的首选。在北欧辛伐他汀生存研究中，辛伐他汀降低糖尿病患者的总病死率为43％；非糖尿病人为29％；降低糖尿病发生心肌梗死的危险为55％；非糖尿病人为32％。
贝特类衍生物在糖尿病血脂异常的治疗中为另一类很有效的药物，它能较好降低甘油三酯及升高高密度脂蛋白胆固醇。在美国退伍军人高密度脂蛋白胆固醇干预研究中，2531例男性糖尿病冠心病病人占25％。贝特类可降低心肌梗死危险24％，与非糖尿病病人相似。此外，贝特类可能存在有独立于降脂以外的抗动脉粥样硬化效应。极少数病人也可以联用他汀类与贝特酸类药物，但必须监测肌酶，注意肌病。
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