胰岛素注射的五大误区

　 目前在广大医患之间对注射胰岛
素存在很多误解，现介绍如下：
　　滚动与摇晃教科书对糖尿病患者
的宣教资料者警示，决不能摇晃胰岛
素瓶。因为摇晃会产生气泡，气泡是
危险的，且可能使胰岛素注入量减
少。但是，因为滚动胰岛素瓶不能充
分混合悬浊液，并使胰岛素分布不
均，所以剧烈摇晃胰
岛素瓶是必要的。通常气泡升到药瓶
的顶部，进入针管的很少。如果针管
中有大
气泡，可以用手指将其弹出。摇晃瓶
子会使胰岛素分布均匀，从而会减少
血糖不
稳的现象。
　　酒精消毒60年代开始的研究已证
明：注射胰岛素前进行皮肤消毒是不
必要
的，注射感染更多地与针管、针头污
染与否有关。更为现实的方法是把胰
岛素保
存在原始包装中或能使它保持在清洁
的容器中。
　　正确的注射角度为使胰岛素缓慢
吸收，必须注射到皮下。为此，常要
求以
45度角度注射胰岛素，但是，因为没
有可信的方法来测定是否真的注入皮
下，所
以建议患者根据个人的评估来测量注
射的角度，并且要求患者注射前捏出
皮肤，
以估算最适当的角度。
　　不同注射点的皮下脂肪含量不
同，有些糖尿病病人的皮下脂肪少得
令人吃
惊。因而，单一的注射技术是不可取
的。通常体瘦者应捏起足够的皮层，
并用45
度角注射以免注入肌肉。体胖者可以
以90度角注射。对发生酮症酸中毒等
极少数
病例，需要迅速吸收胰岛素，可以用
3.8cm长的针头，深深注入肌肉。
　　轮换注射点轮换注射点能减少胰
岛素吸收的变化，并防止局部组织硬
化，
以往防止皮肤硬结的方法是从上臂到
腹部、臀部、大腿顺时针方向轮换注
射点，
这会导致血糖不稳。研究发现，这些
注射点的胰岛素吸收速度不同，因
而，最好
是：早晨注射腹部，晚中注射大腿，
这样会使血糖水平更加稳定。切记，
胰岛素
吸收是复杂的，皮温、吸烟、运动等
因素都影响其吸收过程。
　　重复使用胰岛素注射针美国糖尿
病协会（ADA）指出，重复使用注射针
是
安全而实用的。回收用过的针头，虽
然在医院中禁止，但在家中被提倡。
ADA强
调，重复使用注射器可在室温下保
存。不能用酒精清洁注射针头，因其
会除去针
头的硅表层，而此硅层是用来减轻注
射时的疼痛。但卫生状况差、有开放
性外伤
或抗感染能力差者不提倡重复使用注
射器。　　胰岛素能使肌肉细胞摄取和贮存葡萄糖，以便为运动提供能量。

　　脂肪细胞摄取食物中的脂肪也需要胰岛素。脂肪细胞把脂肪贮存起来，需要
时则用于产能。

　　胰岛素的种类不同型式的胰岛素区别的依据是：

　　（1）注射后胰岛素进入血中的速度（药效开始时间）

　　（2）血中胰岛素浓度达最高所需的时间（产生最大药效的时间）

　　（3）注射击后胰岛素完全被吸收所需的时间（药效持续时间）速效胰岛素
（Fast—ActingInsulin）是种清澈溶液，其开始作用的速度快，作用时间短。

　　中效胰岛素（Intermediate—ActingInsulin）是制造时，加入可延缓胰岛
素吸收的物质使之形成小结晶，而呈混浊状态。

　　预混型的胰岛素是由速效和中效胰岛素以一定比例混合调配而成的制剂。

　　除此之外，还有作用长达24小时以上的长效胰素。

　　胰岛素的治疗视个人需要而定，医师会依个人的情况和生自学成才方式选择
最合适您的胰岛素类型。