糖尿病患者应对感冒不可掉以轻心

　有道是：“健康不是一切，但没
有健康就没有一切。”从本周开始
“天天副刊”联合北青网生活频道每
周为读者开设一个栏目叫“健康E
院”，邀请医学界专家在线为读者解
答关于身体健康的所有问题。作为栏
目开局之举，我们首先推出的是“应
对感冒”。
元旦以来，北京地区的感冒患者骤然增多，患者的感冒特点是病程比较长，
控制难度也比较大，而且出现了反复感冒的特点。流行病专家预测今后可能还会
有一个“春节峰”。那么，什么是感冒，怎么样应对感冒，怎么样在感冒期间进
行自我保健，怎么样预防让自己不得感冒，今天我们就这些问题请解放军304医院
呼吸科主任文仲光教授为大家作答复。现在解放军304医院已经更名为解放军总医
院第一附属医院。以下是在线互动的精要复制。

专家介绍

文仲光教授现任呼吸科主任，主任医师、研究生导师，曾师从我国呼吸科前
辈、著名呼吸科专家吴善教授，2000年以高级访问学者身份在美国密歇根大学附
属医院呼吸及危重病医学系深造。从事内科呼吸专业20余年，对内科呼吸系统的
疾病具有丰富的理论基础和临床诊治经验。获军队科技进步和医疗成果奖多项。

■甲型流感最严重，普通感冒局部症状比较轻

主持人：文主任，请介绍一下感冒的基本知识。

文仲光：首先，我们要了解感冒。感冒是由病原微生物引起的上呼吸道感染
性炎症。所谓上呼吸道是指我们鼻子、咽部和喉部，出现炎症之后会表现为喷
嚏、咳嗽、流清鼻涕、鼻塞、咽痛、发烧。病原微生物有几个类型，一个是流行
性感冒，俗称流感。流行性感冒是由流感病毒引起的。流感病毒在医学上分为三
个型，甲型、乙型和丙型。甲型流感性病毒最严重，在世界上引起过世界流感大
流行。为什么会引起世界性大流行呢？是由甲型流感性病毒本身的特点决定的。
病毒本身在不断地变异，一旦变异到有很强的毒力，但人们对它又没有免疫力的
时候，就很容易引起大流行。其他两个类型，乙型和丙型，往往引起比较轻、散
发的病例。流感病毒引起流感与普通病毒引起的普通感冒在临床表现上也是有区
别的，流感病毒引起的流感表现为全身症状比较重，如高烧、浑身肌肉酸痛、乏
力等症状,而像鼻塞、喷嚏、咳嗽这种症状则比较轻。

另一类就是普通感冒，一般引起普通感冒的病毒包括鼻病毒、腺病毒、合胞
体病毒、副流感病毒等。普通感冒相对于流感来讲，局部症状比较重，经常会出
现打喷嚏、咳嗽、清鼻涕、咽疼，也会发烧，但比流感轻。感冒中约有10%的比例
由其他病原微生物引起的，比如说支原体、细菌等，也会引起上呼吸道的炎症，
并表现为发热、咳嗽、咽痛等，临床症状与病毒性感冒没有太大区别。

■多种疾病有感冒症状，明确诊断才能对症治疗

主持人：对感冒有了初步认识之后，再请文主任介绍一下对于感冒的治疗有
哪些原则？

文仲光：第一，要到医院就医，明确疾病的诊断。因为刚才所说的临床表现
不是感冒所特有的，其他疾病也同样会出现上述症状。比如一个病人得了肺炎，
也可能有发烧、咳嗽这些症状，还有很多引起发烧的其他疾病，均有可能出现类
似感冒的症状。所以首先明确所患的疾病是流感、普通感冒、其他病原体引起的
感冒，还是其他的疾病？要进行鉴别诊断，明确诊断，才能开始治疗。

对于普通感冒，治疗上存在很多误区。有些病人一旦出现发烧、鼻塞、咽
痛、咳嗽等症状，就要求输液、使用消炎药（即抗生素），这是不对的。因为抗
生素是治疗不了病毒性感冒的。治疗病毒性感冒我们首先要对症治疗，减轻病人
的临床症状，比如说咳嗽、发烧，可用一些治疗咳嗽的药、退烧药。对于抗病毒
治疗，因为抗病毒药对病毒的治疗不是非常的满意，此外，病毒感染之后，本身
能够产生抗体，在一段时间能够清除病毒，故抗病毒治疗可以不用。其次是并发
症的治疗，有些感冒，引起了其他方面的问题，比如说中耳炎、心肌炎、肺炎、
肝功异常等，应及时给予相应治疗。此外，休息、多饮水及合理饮食对康复也很
重要。对于普通感冒和流行性感冒一般不要使用抗生素，因为抗生素对病毒没有
抑制作用。对平时健康的感冒病人使用抗生素，不仅没有疗效，还可增加不良反
应的发生率。但在一些特殊的人群，比如说患有基础病，如糖尿病、慢性支气管
炎、支气管扩张、恶性肿瘤的患者，以及年老体弱的病人，为防止继发性细菌感
染，可给予抗生素治疗。对于哪些感冒患者需要使用抗生素，应该由医师决定，
感冒病人自己服用抗生素是有害的。普通感冒有自然病程，一般在一周之内能痊
愈，医生的治疗只能减轻患者的临床症状，并不能缩短病程。有些病人为了早些
康复，自己服用多种抗感冒药，不仅达不到早日康复的目的，还会增加药物的不
良反应，如皮疹、白细胞降低、血压升高等。

■流感疫苗可以减少流感发病和患病症状

主持人：有网友问，感冒一上来就发烧到39度，点滴也没有用，这是不是和
我没有打疫苗有关系？如果是这样的话，明年应该注射流感疫苗。


文仲光：确实是这样，刚才网友提出的问题很对，如果是打了疫苗，即使再
出现流行性感冒，可能症状也会比较轻。据中国流行病监测中心监测，今年流感
病毒的抗原性和去年做的疫苗是一致的，提前打了疫苗，今年得感冒机会就会明
显减少，甚至可能不得流感，即使得了流感也会比较轻，更不会出现像这位网友
说的烧39度以上等严重情况。我们对特殊人群，如儿童、老年人、慢性病病人，
比如说慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等抵抗力差的病人，以及因特殊职业容易
接触流感病人者（比如说我们医生），在流感到来之前应积极接种流感疫苗，肯
定会减少流感的发病率和流感的严重性。值得提出的是，流感疫苗对普通感冒没
有预防作用。

　　■是否患感冒，取决于多种因素

主持人：有网友说自己平时挺注意的，为什么还会得感冒呢？

文仲光：严格地讲，我们没有办法通过预防的措施使患者不得感冒，现在还
是做不到这一点，因为是否患感冒，取决于多方面的因素，比如说体质的因素、
气候的因素，尤其是流感有一定的传染性，比如说流感的季节，你到公众场合
去，病人的飞沫、打喷嚏会引起传染。流感的病人分泌物，比如说摸了把手，健
康人又摸了。还有一些不良的生活习惯，揉眼睛、挖鼻子，流感病毒也会通过黏
膜到体内。有一些预防措施可以大大减少感冒和流感的发生，这些措施包括锻炼
身体、合理饮食、增强体质等。体质好的话，就不容易得感冒。在感冒和流感的
流行期，要避免与流感病人接触，比如说减少到公共场所。现在很多人得了感冒
之后，一家人都先后得病，这与冬季不开窗有关系，一个人得了感冒之后，由于
喷嚏、咳嗽，室内的病毒浓度比较高，其他人容易感染。所以提倡开窗通风，每
天两次，每次20分钟，这对预防感冒流行很有帮助。当然在开窗的同时，尤其是
在北方，要注意室内的温度。还需要根据季节的变化和室内室外温度，增减衣
服，在室内就应该减少衣服，到外面应该增加衣服。办公场所的温度过高，室外
温度很低，温差太大也容易患感冒。打了流感疫苗，可以预防流感，上述措施有
助于减少感冒和流感，但完全避免还做不到。

主持人：有网友问得了感冒，反正一个星期的病程，不吃药，躺在家里休
息，是不是就

能好？　文仲光：是不是看病和治疗，主要取决于两个方面，一个是取决于
症状的严重性，如果症状高烧到39度、40度，有的病人咳嗽，严重影响了休息和
睡眠，这都需要去治疗。再一个是你自己的抗病能力，有的人同样烧38度，觉得
并不是太难受，我想你可以不吃退烧药。如果你觉得38度烧得很难受，也应该治
疗。我们不能缩短普通感冒的病程，但是可以减轻症状的。


　　■支原体引起的感冒治疗是否困难

主持人：有网友问今年的感冒是有支原体感染的，是不是这样的情况？什么
是支原体呢？听说不太好治疗。

文仲光：在今年感冒的病人当中，尤其是儿童患者，支原体的比例比较高，
30%-40%的比例。支原体和病毒是不一样的，我们医学上叫非典型病原体。支原体
是一种微生物，介于细菌和病毒之间，在人体细胞生长繁殖。对于支原体引起的
感染，比较难于诊断。因为支原体是没有办法培养出来的。但对于治疗还是有办
法的。这个病属于难诊断，好治疗。如果你用药得当的话，应该还是比较有效
的。治疗支原体的药，一类是大环内酯，其中包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉
素。另一类是喹诺酮药，比如说左旋氧氟沙星、莫西沙星等。支原体的感染病程
比较长，可能是没有及时明确支原体感染的诊断，导致没有及时使用这类药物。
如果已经明确支原体感染，使用上述有特殊疗效的药物，应该是可以明显缩短病
程。

■加湿器使用合理有助减少感冒

主持人：有网友问家里用了加湿器，是不是可以避免得感冒？

文仲光：加湿器如果使用得比较合理的话，可能有助于减少感冒，但不能完
全预防感冒。尤其是在北方地区，相对湿度非常低，空气非常干燥，干燥的空气
抑制呼吸道纤毛的摆动，降低呼吸道清除病原体的能力，使用加湿器能够增加空
气的湿度，是有一定好处的。但需要注意的是，使用加湿器需要进行及时的清
洁。如果加湿器清洁不到位，本身有一些病原体，随着加湿器释放到空间，反而
引起感染。比如说空调病，空调不及时清洗，会引起军团菌的感染。我们人体本
身对干冷的空气也有一定的防御机制，比如说我们的鼻子本身有加温、加湿、过
滤这三个作用，保证进入到下呼吸道的气体有足够的湿度、足够的清洁度，防止
病毒微生物进入下呼吸道。

■感冒后咳嗽适当治疗是有效的

主持人：网友问感冒好了，但留下了咳嗽的毛病，也吃了一些止咳药，为什
么不管用？

文仲光：感冒咳嗽是非常常见的，主要发生的原因是气道炎症，咽部、气
管、支气管炎症。第二个原因是鼻后滴流综合征，主要由于鼻和鼻窦的炎症分泌
物流到咽部和气管引起咳嗽。有一些哮喘病的早期也表现为咳嗽，胃、食道的疾
病反流也会引起咳嗽。所以首先应该区别是哪种原因引起的咳嗽，然后对症治
疗。如果仅仅是感冒后引起的咳嗽，使用止咳药应该是有效的，比方说甘草片、
右美沙酚、急支糖浆等。对一些比较严重的咳嗽，可以使用阿片类的止咳药，比
如说可以用阿橘片、可待因进行治疗。对鼻后滴流综合征、哮喘的早期和胃食道
反流，应积极治疗原发疾病，咳嗽就会减轻。

感冒后咳嗽，临床表现比较简单，主要是在咳嗽前有一个感冒的病史，感冒
后出现干咳，与吸入冷空气、讲话有关系，不伴有咳痰、发烧的表现。鼻后滴流
综合征，病人往往咽部有分泌物向下流的感觉，医生在检查的过程中，也会发现
咽后壁有分泌物下流。还有就是可以到耳鼻喉科去做鼻腔的检查，有鼻炎、鼻窦
炎或者是较多的分泌物。对鼻后滴流综合征引起的咳嗽，主要是治疗鼻部疾病，
比如说使用鼻炎呋嘛滴鼻液，严重的副鼻窦炎甚至需要外科引流，再加上止咳
药，才会减轻或治愈鼻后滴流综合征。

　主持人：非常感谢文仲光主任付出的辛勤劳动，谢谢各位网友的参与。下周我
们还会请到有关专家回答网友的疑问，希望网友继续关注。