夏天糖尿病患者腹泻慎服抗生素

75岁高龄的郑大爷身子一直非常健壮，但今年夏天，他的肚子出现了频繁“抗议”，稍不注意饮食，就会出现腹泻。刚开始拉肚子的时候，他会自己用点消炎药。但反复多次之后，原先的药物似乎失去了最初的效果。不料，前几天他拉了几天肚子竟然中风了，半身不遂。

“几乎所有人都是夏季腹泻的易感人群，腹泻一般是良性的，但严重的腹泻如果得不到及时的治疗，患者会出现脱水、电解质紊乱等问题，而老年人，在脱水以后，会使血液粘滞，出现血栓。”北京大学第三医院消化内科副主任医师李军提醒，特别是有糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病的人，尤其要提高警惕。

易感人群——所有人

“大便次数增多，一天超过三次，或者是大便的量增多、性状发生改变，变得稀薄，就是腹泻。有的病人还会便中伴有黏液、脓和血等。”

北京大学第三医院消化内科副主任医师李军表示，腹泻之所以在夏季高发，主要跟气温有关。一方面，夏季气温高、湿度大，微生物处于活跃的状态，此时，蚊虫滋生、细菌增殖活跃，而且食物自身的腐败在夏季也非常容易发生，一旦饮食不注意就会导致容易腹泻。另一方面，在夏季，人的食欲和睡眠质量会比其他几个季节差，胃黏膜的屏障功能也不好，时间长了整个人体的抵抗力就会下降，容易遭到外界细菌的入侵。

“整个人群在夏天都是易感人群，像婴幼儿、老人更危险一些，特别是原来有基础病的人，更应该注意防止病从口入。

罪魁祸首——细菌

”其实腹泻在一年四季都会发生，秋冬季节的腹泻主要是肠道病毒，尤其是轮状病毒感染引起的，病人在早期会出现一些类似感冒的症状，如嗓子疼、流鼻涕、咳嗽，以水样泻为主，这个病小孩更多一些。“李军介绍，夏季的腹泻，最常见的是细菌性的，其中包括食物中毒。

”由细菌感染引起的腹泻，可以伴有腹痛，排便后腹痛可以缓解。有的病人还会出现恶心、呕吐、发烧等症状。化验检查可以发现血中白细胞增加，大便中可见白细胞、红细胞。“

腹泻因为大便次数增加，水分的排出也相应增加，所以严重的腹泻可以造成脱水的状态，引起电解质紊乱、心律失常，甚至危及生命。一些病人虽然腹泻很快就控制了，但会出现一段时间的肠功能紊乱。有基础病的，像糖尿病，腹泻后会出现血糖代谢的紊乱。

细菌性痢疾也是夏季常见的疾病，通常表现为黏液脓血便、可以伴有腹痛、发热等。严重的患者会出现脑病，感染中毒性休克，这种情况更多见于儿童。

谨慎服用——抗生素

李军认为，大部分的腹泻由感染引起，都是良性的，通过饮食控制多数能自愈，没有必要一腹泻就吃止泻药或者抗生素。

”因为腹泻也是机体自我保护的一种机制，通过腹泻把不洁物质排出体外，病就好了。如果服用止泻药，阻断了排泄的过程，不利于患者的恢复。“

”在临床上，经常会遇到一些腹泻的病人，来医院之前就擅自使用各种抗生素。“李军表示，长期使用抗生素，细菌就会对这些药物产生耐药性。而且抗生素吃多了也会出现腹泻。

”有一种病叫做抗生素相关性腹泻，就是指应用抗生素后出现的腹泻。我们知道，肠道里有不少有益的微生物，最为人们所熟知的就是双歧杆菌，但双歧杆菌对抗生素非常敏感。另一方面，抗生素并不只是单纯杀灭致病菌的，使用抗生素后，致病菌和肠道内的正常菌群都会受到影响。肠道内的正常菌群减少，那些平时不致病的细菌就有机会在肠道内定植，使人出现腹泻。“

李军提醒，初发的腹泻和腹泻严重的病人，最好能去医院进行血常规和便常规检查，这些最基本的化验在基层医院就能进行。如果确诊为细菌性痢疾，就应该规律的服用抗生素，一般建议病人腹泻停止后再吃三天，彻底根治，否则，转成慢性菌痢就很难治。

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