中医诊疗糖尿病足分三期五型

　　　北京中医医院外科吕培文教授告诉记者，尽管中医很早就认识到糖尿病可以并发下肢坏疽，但目前国内尚缺乏统一的辨证依据及标准。北京中医院在赵炳南、房芝萱等皮科名医的诊治经验的基础上，通过大量的临床病例进行了深入地分析与研究，将糖尿病足分为三期五型：
　　
　　1.未溃期
　　肝肾阴虚，筋脉失养型
　　主证：肢体沉重，双足麻木，行走如踩棉，肌肉萎缩，肤粗糙皲裂，少汗。足温异常，灼热或灼痛，喜凉怕热。兼证：两目干涩．腰腿酸软，形体消瘦，舌红少苔，脉细。
　　治宜滋补肝肾，养筋活血。药用：当归10克、白芍10克、钩藤10克、葛根10克、女贞子10克、枸杞子10克、菟丝子10克、元参10克、首乌藤10克、鸡血藤10克、黄精6克、陈皮6克、川芎6克。
　　气虚血瘀，脉络阻滞型
　　主证：患肢步履不利，久行则痛剧，间歇性跛行，足温低，肤色紫暗，趾痛难眠。兼证：口唇紫暗，气短乏力，舌淡苔薄黄．脉沉细。
　　治宜益气活血．化瘀通络。药用：生芪20克、党参10克、当归10克、丹参10克、桃仁10克、红花10克、元参10克、苏木15克、桂枝6克、白芥子10克、鸡血藤10克、川芎6克、牛膝10克。
　　2．已溃期
　　阴虚湿热，肉腐成脓型
　　主证：肢端红肿溃烂，渗出较多，恶臭，创面界限不清，腐肉不脱，疼痛剧烈，创周红肿，皮色紫暗。兼证：口干咽燥，心烦易怒。舌质红，苔黄或黄腻，脉细数。
　　治宜养阴清热．托里生肌。药用：蒲公英10克、银藤10克、赤芍10克、元参10克、石斛10克、生地10克、熟地10克、白芷10克、生芪10克、鸡血藤10克、牛膝10克、地龙10克。
　　脾肾阳虚，腱枯骨损型
　　主证：肢体麻木、怕凉，患肢皮肤干燥，患足或趾变黑，肌腱坏死，腐骨外露，创面灰白色，分泌物清稀，或如粉浆，或干涸，色紫暗。兼证：面色苍白或萎黄，手足畏寒，大便干燥或溏薄不定，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力。
　　治宜健脾益肾，回阳生肌。药用：生芪10克、党参10克、当归10克、鸡血藤10克、鹿角胶3克、桂枝6克、云苓10克、菟丝子10克、山药10克、牛膝10克。
　　
　　3．溃后期
　　气血阴阳俱虚型
　　主证：足部创面经蚕食清创后．坏死组织脱落较慢，创面无明显肉芽颗粒生长，创面肉芽色淡不鲜，渗出少，创周红肿已消，疼痛减轻．足部皮肤色紫暗。兼证：面容憔悴，少气懒言，舌淡暗苔白，脉细无力。
　　治宜健脾益气，养血活血生肌。药用：生芪10克，太子参10克、葛根10克、当归10克、鸡血藤10克、丹参10克、赤芍10克、白芍10克、生地10克、熟地10克、天冬10克、麦冬10克、白花蛇舌草20克、生草6克、山药10克。
　　
　　中医“内病外治”显威力
　　
　　北京中医药大学东直门医院血管病科教授杨博华指出，糖尿病足的中后期均有不同程度的足部破溃、溃疡或坏疽。此时，局部外治则显得十分重要。中医的外治疗法源远流长，有着丰富的经验。

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