留心糖尿病的

　 众所周知，糖尿病患者典型临床症状是“三多一少”(即多饮、多食、多尿和消瘦)。可是，近来医学研究发现，有30%以上的糖尿病患者临床症状是不典型的。同样是糖尿病，出现的临床症状却大不相同。由于糖尿病常伴有各种各样的并发症，有些患者首先表现为并发症的症状，因而其表现各不相同，有时很难看清其庐山真面目，甚至连医生也会“看走眼”。若按过去“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治，就非常容易误诊误治。
最易忽略的三种糖尿病并发症糖尿病性肾脏病由于肾脏的细微结构发生病变，患者出现水肿、高血压、肾功能不良等，很容易被误诊为单纯性肾炎，而忽略糖尿病。
糖尿病性胃肠久治不愈的慢性腹泻，病因在糖尿病，常被误诊为“慢性结肠炎”。另外，酮症酸中毒常被误诊为“急性胃肠炎”而失去抢救时机。
糖尿病性神经炎糖尿病会引起马尾病变，虽然这种病例比较罕见，但糖尿病患者出现手脚麻木症状的却不少见，往往被简单地诊断为神经炎，却忽略了糖尿病。

专家介绍，常见的糖尿病的“特殊面孔”主要有以下几种：
糖尿病性眼病有些中老年人不明原因地出现视力减退，视觉模糊，对远或近的物体看不清或出现白内障、青光眼，并且发展很快，经过全面检查才发现患了糖尿病。其实，中老年人视物模糊不清或视力减退，最常见的原因之一就是糖尿病引起的白内障或视网膜病变。通常糖尿病病程越长，眼疾越重。
糖尿病性脑血管病有些患者因极高的血糖引起高渗性昏迷，酮体引起的酮症酸中毒，酷似脑血管病。临床上表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼气中有烂苹果味，到晚期时各种生理反射迟钝甚至消失、昏迷。此外，有些患者因糖尿病脑血管动脉病变引起缺血性或出血性脑血管病。
糖尿病性心血管病表现为动脉硬化发生早，发生范围广，病情重，进展快。冠心病也是如此，甚至可出现无痛性心肌梗死、心律不齐、休克和以心力衰竭为特征的糖尿病性心脏病。
糖尿病并发肺结核肺结核与糖尿病关系密切，糖尿病患者染上结核后，结核扩展迅速，蔓延广泛，抗肺结核药疗效差，而糖尿病也难以控制。糖尿病患者易得肺结核，反之亦然。
糖尿病性胆石症糖尿病患者胆石症发生率高，据研究，他们要比同年龄、同性别的正常人发病率高3倍。其原因可能与糖尿病患者胆囊排空不良、某些激素分泌失调等有关。
糖尿病性肾脏病由于肾脏的细微结构发生病变，患者出现水肿、高血压、肾功能不良等，很容易误诊为单纯性肾炎，而忽略病根在糖尿病。
糖尿病性胃肠炎有些久治不愈的慢性腹泻，病因在糖尿病，常误诊为“慢性结肠炎”。如有腹痛、恶心、极度口渴、四肢无力，很有可能是出现了严重的并发症——酮症酸中毒，却被误诊为“急性胃肠炎”而失去抢救时机。
糖尿病性排尿困难又叫“糖尿病性膀胱病”，其症状主要为：下腹膨胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、尿线无力、排尿与中断交替出现，症状酷似前列腺增生的早期或老年性尿失禁。患糖尿病时，自主神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或膀胱括约肌发生功能障碍或二者功能不协调，排尿过程便不能正常进行，进而导致尿潴留的发生。
糖尿病性神经炎曾有一位40岁的女患者，因两下肢针刺样疼痛，逐渐不能行走，跑了多家大医院，CT、磁共振、脑电图、腰穿做了多次。最后，一位有经验的神经内科专家查出为糖尿病引起的马尾病变，这虽属罕见病例，但糖尿病患者出现手脚麻木症状的却不少见，开始为阵阵发作，以后转为持续性，还会伴有针刺样疼痛，往往简单地诊断为神经炎，却忽略了糖尿病。
糖尿病性癫痫糖尿病性癫痫发作多为局限性，表现为一侧上肢、面部，局限性运动发作。每次发作1分钟至数分钟不等，全身大发作较少见。单纯癫痫治疗法很难有效，用降糖药物却能有效控制糖尿病性癫痫的发作。
糖尿病性脊髓病糖尿病性脊髓病发病年龄多在40～70岁，临床主要表现为步态不稳，夜间不能行走，双脚有踩棉花样感觉，双下肢麻木乏力，肌力减退，重者双下肢截瘫，可伴有下肢放射性疼痛、尿失禁、阳痿等，其病变大多数是不可逆的，积极治疗能防止病变的发展。
糖尿病性脑神经麻痹糖尿病以神经病变为首发症状者约占19%，但糖尿病性脑神经麻痹比较少见，最常累及的脑神经是动眼神经及外展神经。糖尿病的动眼神经麻痹为首发症状者占有一定比例，临床主要表现为复视及视力障碍，一般为单侧，也可为双侧眼球外斜、上下活动受限，常伴眼痛等。
糖尿病性胃瘫糖尿病性胃瘫临床表现与典型糖尿病患者易饥多食表现相反，部分患者表现为胃内容物排空延迟，上腹不适，食欲减退，饭后饱胀感，甚至还有恶心、呕吐等。
糖尿病性肥胖糖尿病初始时，体胖者较多，病情较重又未能控制者，拖延日久便渐渐消瘦。

上文将种种“特殊面孔”分开来说是为了叙述方便，实际生活中，常常是多种组合，甚至同时出现多种“面孔”。症状越多，越应怀疑糖尿病是“元凶”。以上症状从临床角度看，并非都是糖尿病的早期症状，有些已是糖尿病的并发症。因此，应该早发现，早治疗，避免严重并发症的发生。TAG:面孔糖尿病