血肌酐正常就代表肾功能没问题吗？

血肌酐是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。不少人看到自己的血肌酐值在正常范围，便认为自己的肾功能完全没问题。其实不然，因为血肌酐值并不能及时、精确地反映肾功能状况。

人体内的肌酐主要是由肌肉产生的，通过肾脏排泄。一般情况下，肌酐的生成量是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持正常水平。也就是说，肾功能一定要下降到正常的一半水平时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。

有些人血肌酐比普通人低

肌酐是肌肉代谢产生的，其生成量与肌肉代谢程度和肌肉量关系密切。肌肉量大的人，肌酐生成量大；肌肉量小的人，肌酐生成量相对较少。女性的肌肉较男性少，因此在正常情况下，女性的血肌酐水平较男性低15%左右。也就是说，在肾功能相同的情况下，女性的血肌酐水平要比男性低15%。

随着年龄增长，身体的肌肉逐渐减少，血肌酐的正常水平也在逐渐下降。正常情况下，30岁以后，血肌酐的正常值每年下降约1%。也就是说，老年人的血肌酐正常值应低于年轻人。举个例子：假设30岁男性的血肌酐正常值是100微摩尔/升，那么他40岁时，血肌酐正常值应该是90微摩尔/升，50岁和60岁时的血肌酐正常值分别应该是80微摩尔/升和70微摩尔/升。

另外，糖尿病、肿瘤等慢性病患者及比较消瘦的人，由于肌肉量较少，故血肌酐正常值也应适当降低。总而言之，当血肌酐水平相同时，女性的肾功能较男性差，老年人的肾功能比年轻人差，消瘦者的肾功能比肌肉健壮者差。也就是说，这三类人的血肌酐值应比普通人低一些才算正常。

评价肾功能的精确指标：肾小球滤过率

目前，临床上通常用肾小球滤过率来精确评价肾功能。最新的肾脏病诊治指南中指出：体表面积为1.73米2的个体，肾小球滤过率在90毫升/分以上属正常；在60～90毫升/分为轻度肾功能下降；在30～60毫升/分为中度肾功能下降；在15～30毫升/分为重度肾功能下降，而小于15毫升/分为终末期肾衰竭，需要做透析或肾移植。

同位素是测定肾小球滤过率最为准确的方法，且能进行单个肾功能的测定(即分肾功能测定)。但因需要特殊仪器，目前只有一些大医院能够开展此检查项目。目前临床上应用最为广泛的是根据血肌酐值，结合性别、年龄、体重等计算肾小球滤过率。由于计算方法繁琐，通常由肾脏专科医生完成。

血肌酐逼近正常高限者应尽早就诊

当你拿到肾功能检查报告，看到自己的血肌酐值已逼近正常高限时，应去当地医院的肾脏专科就诊、咨询，以便了解自己真实的肾功能情况。肾脏病患者，以及患有糖尿病、高血压、高尿酸血症、痛风、肝炎、肿瘤等可以引起肾脏损害的疾病者，更应定期测定肾小球滤过率。 作者：复旦大学附属中山医院肾内科邹建洲丁小强

        

温馨提示：成都瑞恩糖尿病医院拥有领先的检验 仪器和高精尖的诊疗设备，资深的泌尿专家坐诊，秉承着严谨求实的科学 态度和诚信精求的行医宗旨，为患者解答各种疑难杂症，24*7健康咨询热线：028-86610000。