专家解答：为什么糖尿病患者眼底要“打激光”？

所谓“打激光”，实际上是指糖尿病视网膜病变的治疗手段之一———激光光凝治疗，这是中期糖尿病视网膜病变非常有效的治疗方法。但是，一旦有了糖尿病视网膜病变，并不是“打激光”就能解决根本问题。糖尿病视网膜病变的治疗原则首先是要积极治疗原发病，尽可能延缓眼底病变和其他并发症的发展，在全身健康状况有效改善的同时，再对症治疗眼底病变。所谓治疗原发病就是纠正糖、脂等代谢紊乱，减少血压波动而使之平稳，改善血液流变性，抑制炎性反应和控制高血凝状态等等，全身情况要特别注意降低心、脑血管急性事件的危险度。

临床上进行光凝术的目的主要有：1.减少黄斑水肿，防止视力进一步下降；2.促进渗出、出血以及其他病变的吸收；3.封闭无灌注区，减轻视网膜缺血缺氧状态；4.预防新生血管形成；5.促使新生血管消退，减少玻璃体出血；6.预防新生血管性青光眼。通过光凝术，可使扩张的毛细血管和微血管瘤减少，从而使视网膜水肿减轻；光凝还可以破坏视网膜外层特别是耗氧量较高的光感受器细胞，从而降低了视网膜外层的新陈代谢和耗氧量，使视网膜内层得到更多的营养和氧供给。通过光凝可以使视网膜变薄，增加脉络膜血管的氧扩散进入视网膜内层，改善内层的氧供和代谢。此外，由于视网膜缺血状态的改善，减少了因缺血低氧而诱导的促血管新生的生长因子分泌，并且还可以使各种新生血管生长因子之间的协同作用减弱，从而使新生毛细血管减少和已生的逐渐闭塞。
因此，通过光凝治疗主要就是破坏眼底的新生血管，消除视网膜微血管梗塞区或毛细血管闭塞区，改善视网膜病变区的缺血缺氧状态，阻止眼内新生血管的发生发展。此外，通过激光的热凝固作用可以封闭病变血管，促进出血和渗出的吸收，特别是黄斑区和旁黄斑区的血管渗漏导致的水肿，治疗后可明显见效，从而改善和保存了患者的中心视力。

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