糖尿病足合并冠心病临床分析

【关键词】 糖尿病

糖尿病（diabeticmellitus,DM)是临床上的常见病、多发病，并常常合并冠心病（coronaryheartdisease,CHD)、糖尿病足（diabeticfoot,DF)、肾脏损害及视网膜病变；而DF和CHD是致残率、致死率最高，危害最严重的并发症。本文将笔者在坦桑尼亚工作期间收治的54例DF患者中41例合并CHD的临床资料进行分析，为以后的临床工作提供参考。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组54例糖尿病足（DF）患者中，男30例，女24例：平均年龄52.47岁（36～62）岁；平均病程10.51年（7～15年）；其中75.93%（41/54）的患者合并冠心病（心电图示心肌缺血、心绞痛、陈旧性心肌梗死），尤其令人注意的是有53.33%（8/15）的陈旧性心肌梗死患者无心绞痛史，属无痛性心肌梗死；74.07%（40/54）有血管病变（皮温下降、足部静息痛或足背动脉搏动异常）；53.70%（29/54）的患者伴神经病变（肢端麻木）；55.56%（30/54）患者蛋白尿（ ～ ）阳性（除外泌尿系感染、肾炎、心功能不全）；92.59%（50/54）存在视网膜病变。

　　1.2 方法

　　初诊时平均空腹血糖14.48mmol/L，其中70.37%（38/54）的患者血糖＞11mmol/L。全部病人根据血糖水平采用静脉或皮下注射胰岛素控制血糖；头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类抗生素控制感染，局部溃疡有臭味者用庆大霉素局部湿敷；经上述处理无效且有肢体坏疽者请外科截肢；合并冠心病者应用扩冠、降脂、降黏、降心肌耗氧量等药物治疗，如合并高血压则加用降压药物。出院时病人平均空腹血糖7.41mmol/L。足部症状明显好转；合并冠心病的患者其心绞痛症状和心电图表现都有明显好转。

　　2 结果

　　54例DF患者中，痊愈14例，占25.93%；好转17例，占31.48%；无效13例，占24.07%；截肢6例，占11.11%；死亡4例，占7.41%；死亡原因均与合并冠心病突发急性冠心病事件有关。