2型糖尿病慢性并发症相关因素分析

【关键词】 胰岛素

　　【摘要】目的探讨糖尿病慢性并发症相关危险因素。方法对糖尿病病程、血压、血糖、胰岛素、C-肽、血脂等测定，统计分析它们之间的关系。结果观察到慢性并发症组较无慢性并发症组，病程、血压、血糖、年龄差异有显著性。结论慢性并发症的发生与病程、高血压、血糖、胰岛素呈正相关。

　　关键词糖尿病慢性并发症高血压血糖胰岛素

　　AnalysisoverCorrelativeFactorsinchroniccomplicationofType2DiabetesMellitusPatients
　　
　　【Abstract】ObjectiveDiscussionthecorrelativeriskfactorsinthechroniccomplicationsofdiabetes.MethˉodsDeterminationthedurationofdiabetes，bloodpressure，bloodsugar，insulin，C-peptide，blood-fatty，andstatisˉticalanalysisoftherelationsbetweenthem.ResultsHavingobservedthatcomparedtothenonchroniccomplicationsofdiabetes，thechroniccomplicationsofdiabeteswereveryobviouslyfeaturedinthedurationofdiseases，bloodpresˉsure，bloodsugarandage-disparity.ConclusionThechroniccomplicationsofdiabetesarepositivelyrelatedtotheduration，bloodpressureandbloodsugar.

　　Keywordsdiabeteschroniccomplicationhypertensionbloodsugarinsulin

　　糖尿病（diabetesmellitusDM）慢性并发症是糖尿病病人致死致残的重要原因。大多数学者认为，糖尿病慢性并发症的发生是多种因素综合作用所致。常见而难治的微血管并发症，包括糖尿病肾病（DN）、神经病变和视网膜病变（DR）;大血管并发症如冠心病、脑血管疾病、周围血管疾病等。我们应用多因素分析的方法，探讨各种危险因素在DN、神经病变、视网膜病变、周围血管疾病中各自独立作用及其相对影响的大小。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料为我院2003年符合WHO诊断标准的住院的2型糖尿病患者共324例，其中男151例，女173例，合并慢性并发症242例，年龄38～80岁，病程0.1～22年。

　　1.2方法对所研究对象测身高、体重、血压3次取均值，并计算体重指数（BMI），应用意大利BT2000型自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白（Apo-A，Apo-B100）;空腹血糖（FBS）及口服75g葡萄糖2h血糖（PBS），并同时测空腹及服糖后胰岛素（INS，2h-INS，放免法，药盒由北京原子能研究所提供），C肽（C-P，放免法，药盒由美国INCSTAR提供），糖化血红蛋白（HbA1C，高压液相法），测定24h尿微白蛋白（MAU，放免法，药盒由中国原子能研究所提供），尿蛋白排率（UAER）≥20g/min为DN组，UAER<20μg/min为非DN组，所有患者均无急性并发症和急、慢性肾炎，泌尿系感染，心衰及近期使用肾毒性药物史等。用丹麦迪厂的Catala-Tm型肌电图机测定正中神经、胫后神经的运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）、体感诱发电位（SEP），异常者为糖尿病周围神经病变组。采用德国西门子WERˉSA-PRO彩色多普勒B超仪测定四肢周围血管，异常者为糖尿病周围血管疾病组。所有糖尿病病人由眼科医生专人检查眼底，有糖尿病眼底特征改变者为糖尿病视网膜病变（DR）组。

　　1.3统计学方法结果以均数±标准差表示，运用t检验、方差分析比较无糖尿病慢性并发症组、DN组、糖尿病周围神经病变组、糖尿病周围血管疾病组、DR组等各组间可疑危险因素是否存在差异，并进行显著性检验。DN组进行多元回归分析。

　　2结果

　　2.1各组临床及生化、内分泌各项指标及危险因素分析2型糖尿病患者常伴有高血压、脂代谢紊乱，这些相关疾病也是2型糖尿病慢性并发症重要危险因素，其他如病程、空腹及餐后血糖、空腹及餐后胰岛素、糖化血红蛋白、年龄均明显高于无糖尿病慢性并发症组，差异有显著性，P<0.05，P<0.001。而与体重指数、甘油三酯无明显相关性，见表1。

　　2.2DM与病程的关系分四组:A组1种并发症，B组2种并发症，C组3种并发症，D组4种以上并发症。DM与病程有明显的相关性，并随病程的延长并发症越多，见表2。2.3DM与年龄的关系糖尿病慢性并发症有明显的年龄差异，51～70岁年龄组患病率高，见表3。