糖尿病性肾病如何分期

　　糖尿病性肾病的发生和发展可分
为5期。

　　Ⅰ期：糖尿病性肾病初期，肾脏
体积增大，肾小球滤过率升高，临床
上无异常发现。

　　Ⅱ期：糖尿病病程超过5年，肾小
球基膜开始增厚，毛细血管间的系膜
区略见扩充，肾小球滤过率正常，尿白蛋白排出量偶可在应激状态下暂时增多，血压正常。

　　Ⅲ期：早期肾病期，肾小球基膜增厚明显，球内系膜区扩大，肾小球硬化使
毛细血管堵塞，部分肾小球缺血废用，肾小球滤过率正常或略降低，血压正常，
但运动后可升高。尿白蛋白排出率升高，超过2O微克／分，但尿常规化验蛋白定
性仍为阴性。

　　Ⅳ期：临床肾病期，肾小球基膜增厚及系膜区扩大更为广泛，多数肾小球闭
锁，肾小球滤过串下降。此期临床上出现典型肾病表现，血压升高，轻度浮肿，
尿白蛋白排出量大于200微克／分，微球蛋白增加，24小时尿蛋白定量大于0．5
克，尿常规化验蛋白定性阳性。

　　Ⅴ期：尿毒症期，肾小球滤过率自出现尿蛋白开始，约平均每月下降1％，常
在6～7年后进入该期。此期因肾小球硬化，绝大多数肾小球闭锁，伴有肾小动脉
玻璃样变，肾间质纤维化及肾小管萎缩。肾小球滤过串小于正常人的1／10，临床
上出现高血压、浮肿、血尿素氮及肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等。因
肾小球硬化、闭锁、尿蛋白减少，又由于肾糖阈升高，虽血糖高，但尿糖可减
少，病人最后可死于肾功能衰竭。