医生临床发现 近五成糖尿病患者有肾损伤

　　明天是第二个世界肾脏病日，东
南大学肾脏病研究所所长刘必成教
授、江苏省中医院肾内科孙伟主任等
知名专家昨天在接受记者采访时呼
吁：慢性肾脏病已经越来越成为世界
范围内的流行病，而其中的糖尿病肾
病更需要引起关注，因为糖尿病肾病
已成为导致尿毒症的主要“祸首”。

　　五成糖尿病人有肾损伤　　刘必成教授指出，目前大约40－50％的糖尿病患者有可能并发糖尿病肾病，
严重者在数年里就迅速发展为尿毒症而不得不依赖肾脏替代治疗。在西方发达国
家，糖尿病肾病患者中有一半会转变为尿毒症。根据流行病学调查资料，我国已
成为世界上第二大糖尿病大国，近年来糖尿病肾病发生率呈急剧上升态势，在引
起尿毒症的病因中，糖尿病肾病已经成为跃升为第二位原因，其所占比例由上世
纪八十年代的5％上升为20％。更令人担忧的是，人们对糖尿病肾病的危害性认识
尚严重不足，治疗上存在不少误区。

　　严控血压血糖减缓病程

　　高血压可加速糖尿病肾病进展，促进肾脏硬化和肾功能衰竭，病人需要在医
生指导下，合理选择降压药，有效控制高血压。国际上建议，24小时蛋白尿1克以
上者，要力求将血压控制到125/75毫米汞柱，蛋白尿1克以下者血压控制在130/80
毫米汞柱左右。此外，高血糖是糖尿病各种并发症产生的总根源，必须通过各种
适宜方法有效控制血糖。另一方面，要注意合理营养。目前糖尿病患者（尤其是
老年人）普遍存在营养不良，而营养不良会导致严重低蛋白血症、浮肿加重、多
脏器功能减退、免疫力低下等，严重威胁患者生命。

　　勤查尿样提早发现肾病

　　江苏省中医院肾内科主任孙伟告诉记者，肾脏疾病大都有小便性状的改变，
小便的正常与否，确实像个信号灯一样向人们昭示着人体的泌尿系统是否出了问
题。

　　那么，尿常规检查中有哪些基本的项目呢？从这些项目中又能获取哪些信息
呢？孙主任说，一是注意自己尿的物理性状检查，正常人尿液呈淡黄色透明，尿
液混浊、尿少淋漓涩痛，多见于急性尿路感染；尿色红呈血样，提示可能罹患急
性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤等等。新鲜尿液一
般无味，或因有挥发酸存在，带有一种特殊芳香味。尿液久置后，因尿素分解而
出现氨臭味。如新排出尿液即有氨臭味提示可能有慢性膀胱炎及慢性尿潴留。

　　在尿的化学检查中，要注意尿的pH值，正常尿液呈弱酸性，pH值波动于5.0-
7.0之间。碱性尿还出现于由能分解尿素的细菌所致的尿路感染、碱中毒、肾小管
性酸中毒、醛固酮增多症或服用某些药物，如碳酸氢纳、噻嗪类利尿剂等。特别
要注意的是，正常人尿蛋白定性试验呈阴性反应，如出现阳性反应则为异常。肾
小球病变多见于大量和中度蛋白尿，非肾小球肾炎患者可出现轻度蛋白尿，如一
些发热性疾病，随着病情好转，蛋白尿会很快消失。生理性蛋白尿可由于剧烈活
动、严重受寒、吃大量肉类食物引起。

　　很多病人会反映小便后有泡沫，从而怀疑自己是否有蛋白尿，事实上这样的
担忧是有道理的，那么如何从外观上判断我们是否有蛋白尿呢？如果小便后上面
浮着一层细小的泡沫，长时间不消失，则属于尿中蛋白增多。如果泡沫较大或大
小不一，边尿边消散，则蛋白尿的可能性较小，为气尿。

　　孙主任说，尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状
况的基本指标之一。并且是最简单易行、无痛苦、迅速的检查手段，它可以直
接、迅速地反映泌尿系统的情况，因此，经常做尿常规检查，充分利用好这个
“信号灯”，对及时发现泌尿系统疾病具有重要意义。(通讯员程守勤冯瑶本
报记者毕晓红)