降压宜选长效药

　 研究表明，高血压患者在整个降
压治疗期间，如果能持续保持正常，
将获最大治疗益处；就一天而言，用
药后高于正常血压测值勤次数愈来愈
佳。研究还表明，在一天中，人的血
压都会有波动，每天晨4时至午12时为
一天血压升高的长一高峰，心血管疾
病的并发症多好发此段，故此段时间
被比喻成心血管的"危险"时间。长效
降压药较甜美效药更能确保此段时间血压正常。长效药每天只须服一次，这对于须长期甚至无疑提供了方便。所以
应提倡使用和效降压药。
近年，美国西雅图学者Psaty发现，高血压患者使用短效钙阻滞剂，特别在大
剂量使用时，可增加心肌梗死发生率。报告发表后，引起美国医学界及社会极大
的震动。尽管学术界对此仍有保留和争议，并期待着进一步研究的报告，但如用
钙阻滞剂降压药已是普遍共识。
为了客观衡量降压药降压稳定性状况，现采用谷峰比值作为评价两次用药间隔
中药物降压疗效维持情况的指标。谷峰比值即血压降低的谷峰值与血压降低的峰
值之比，常用百分数表示。根据美国食品与药物管理局颁布的标准，合格的谷峰
比值应大于等于50%。即只有谷峰比值大于50%，才能每日服一次药。但目前尚不
知最佳的谷峰比值为多少。
长效药物的作用分两种，一种靠药物自身半衰期长，如氨氯地平；另一种靠剂
型实现，如控释及缓释剂。钙阻滞剂长效药氨氯地平（络活喜）半衰期长达35~45
小时，连服7~10天血药浓度达到稳态。其它以长效药还有缓释硝苯地平、缓释异
搏定。β阻滞剂长效药比索洛尔（康可）药效维持24小时，是选择性、亲水性、较
长效的β阻滞剂。ACEI长效药苯那普利（洛丁新）作用可持续24小时，服用一周后
获最大降压效果。