在准备怀孕前您需要做些什么？

　 严格血糖控制被糖尿病医生及患
者普遍采用之前，女性糖尿病患者怀
孕被认为是一件非常危险的事情，因
为这会引起流产、胎儿死亡或者新生
儿畸形等。
但是，现在随着严格血糖控制的
广泛应用，以及产前监测措施的实
施，糖尿病妇女不仅可以成功怀孕，
而且还可以分娩出健康的婴儿，但
是，这需要患者与医生的紧密配合。在您准备要小孩之前，您需要向医生咨询一下在您怀孕期间可能遇到的问题，您
还需要考虑以下问题：
　　＊遗传：如果您患有1型糖尿病，与出生在非糖尿病家庭的孩子相比，您的
孩子发生1型糖尿病的危险性略微高一些。如果母亲患有1型糖尿病，并且怀孕时
母亲年龄在25岁或以上，孩子发生1型糖尿病的危险性为1%，这一危险性与非糖
尿病家庭一样；如果母亲怀孕时年龄小于25岁，则孩子发生1型糖尿病的危险性
为4%。如果父亲患有1型糖尿病，孩子发生1型糖尿病的危险性为6%。如果父母
在11岁以前发生1型糖尿病，孩子发生1型糖尿病的危险性将成倍增长；此外，
如果父母双方均有1型糖尿病，孩子发生1型糖尿病的危险性目前还不十分清楚，
但肯定不是一个小数字。2型糖尿病有很强的家族发病性，研究显示，遗传可以
增加发生2型糖尿病的危险性。但是，我们目前已经认识到，肥胖、缺乏运动等
不良习惯是加速2型糖尿病出现的危险因素，因此尽管2型糖尿病有很强的遗传易
感性，但是减轻体重、积极运动可以预防2型糖尿病的发生。
　　＊身体检查：在您准备怀孕前，您需要进行一次彻底的身体检查，因为下列
情况有可能影响您成功妊娠：
　　　＊高血压
　　　　＊高血胆固醇水平
　　　　＊心脏病
　　　　　＊糖尿病肾病
　　　　＊糖尿病神经病变
　　　　　＊糖尿病视网膜病变或者其它糖尿病眼病
在您怀孕前应该使上述情况得到控制。您还应该注意检查血糖化血红蛋白
(HbA1c)水平，此外，注意检查甲状腺功能，因为有时糖尿病与甲状腺疾病经
常交叠在一起。妊娠有时可以加重心血管病变、肾能衰竭、胃肠道神经病变，此
外妊娠还有可能诱发脑中风或者心肌梗塞，因此不建议患有这些糖尿病并发症的
妇女怀孕.
　　＊严格血糖控制：在非糖尿病人群中，新生儿畸形的发生率为2-3%，而在
糖尿病妇女中，如果仅维持平均化的血糖控制，新生儿畸形的发生率高达6-
12%。母亲患有糖尿病的婴儿发生中枢神经及心血管系统畸形的危险性是非糖尿
病母亲所生婴儿的8倍。此外，糖尿病引起的婴儿畸形还包括有肾脏的畸形。严
格血糖控制可以降低新生儿畸形的发生率。因为胎儿的脏器生长发育主要在妊娠
第6-8周完成，因此，为了生一个健康正常的婴儿，您需要在怀孕前实现并且维
持严格血糖控制。研究发现，在接受严格血糖控制的母亲中，婴儿畸形发生率为
1%；而在未严格血糖控制的母亲中，婴儿畸形发生率则为10%。1型糖尿病妇女
可以通过胰岛素实现并维持严格血糖控制，但是对于服用口服降糖药物治疗的2
型糖尿病妇女，因为这些口服药物可以引起新生儿畸形，因此在准备妊娠前需
要转用胰岛素治疗，而对于未接受口服降糖药治疗的2型糖尿病患者，此时也有
可能需要开始胰岛素治疗，以维持严格血糖控制。直到您的糖化血红蛋白以及每
天的血糖控制水平已经达到理想状态时，您才可以考虑怀孕生子。