胰岛素助“糖妈妈”安度孕期

　 当回忆两年前的孕期生活时，已近不惑之年的李女士最难忘的是与妊娠糖尿病长达14周的斗争。在抽血筛查出妊娠糖尿病后，她先进行了2周的饮食控制，可是血糖依然居高不下，当时既害怕胎儿出问题，又不得不接受胰岛素治疗，担忧药物的副作用。所幸，胰岛素治疗对孕妇很安全，血糖很快平稳，直至母女平安。

像李女士这样受到妊娠糖尿病困扰的“糖妈妈”并不少。我国妊娠糖尿病的发病率估计为6%-7%，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更大。按照国家统计局近两年的新生儿统计，我国每年约有2000万新生儿，以此推算，每年至少有120万到140万“糖妈妈”。

“糖妈妈”如果在饮食控制和运动治疗3-5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。给孕妇用药是非常谨慎的，北京大学第一医院内分泌科高妍教授、妇产科杨慧霞主任医师结合临床理论和实践指出，“糖妈妈”不要对胰岛素治疗有顾虑，因为胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，不会影响胎儿健康。经国家食品药品监督管理局批准的门冬胰岛素，是国内唯一拥有妊娠糖尿病适应症的胰岛素类似物，它是人胰岛素类似物，不但不会通过胎盘作用于胎儿，而且在有效控制餐后血糖的同时，减少重度低血糖的发生。与可溶性人胰岛素相比，门冬胰岛素引起的早产率也更低，这对于母婴来说都更为安全。

在规范的产前检查流程中，孕妇在妊娠24-28周进行“糖筛”，以早期发现妊娠糖尿病，及时开始治疗；超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。如果“糖筛”不过关，还需要进一步进行糖耐量检测。

在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病，都可认定为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病危害大，半数“糖妈妈”今后可能发展成2型糖尿病，而孩子日后更可能肥胖，得上糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大。但“糖妈妈”也不必过分担心，只要听从医生建议，积极治疗，一样可以拥有健康的宝宝。目前妊娠糖尿病的治疗方法包括单纯饮食、运动控制以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。饮食控制以能提供准妈妈足够热量及合理营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则。运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。像上文李女士那样通过饮食和运动还不能控制血糖的“糖妈妈”，胰岛素治疗则是安全而必要的用药选择。 程霜
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