什么是高血糖症

　　血糖高低受多种因素的调节，尤其以神经和内分泌系统为主。引起高血糖的病因涉及诸多方面，即便是正常人也可在某些情况下出现高血糖。比如餐后高血糖，在进食大量的糖后，由于吸收增加，肝脏转化和利用糖不及时，可引起一时性血糖浓度增高，称之为餐后血糖。

　　但是，如果这种高血糖的状态一直持续下去的话，就成为病理性的高血糖症。比如摄食过多特别是甜食或含糖饮料、过度肥胖、情绪或精神上的压力过重等。对于糖尿病病人来说，所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够，运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用，也会引发高血糖症。

　　一、餐后高血糖为糖尿病最早出现的异常

　　1、糖代谢正常，胰岛素敏感性下降，人体分泌更多的胰岛素以克服敏感性的降低;这是不伴有糖代谢异常的“胰岛素抵抗状态”。

　　2、糖代谢开始出现异常往往空腹血糖还为正常，或仅略高一些，但餐后出现较明显高血糖。其原因是空腹时维持血糖正常仅需少量胰岛素，胰岛β细胞尚能应付。

　　3、当胰岛β细胞分泌胰岛素不足的情况加重，糖代谢异常变得明显，空腹及餐后血糖皆高于正常，成为糖尿病。

　　二、糖尿病时餐后高血糖的危害性最大

　　高血糖引起的不良后果最严重，为主要的糖尿病并发症危险因子。越来越多的证据表明，餐后高血糖对于糖尿病及其微血管和大血管并发症有重要的影响，这些并发症是糖尿病致残的重要原因。研究表明糖尿病人如只控制空腹血糖，而餐后高血糖控制不良，心肌梗死的发生率及死亡率增高。强化血糖控制可使2型糖尿病人心血管事件发生下降1/3。

　　同时餐后高血糖要进一步引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌下降，称之为“葡萄糖毒性作用”。所谓葡萄糖毒性作用，即指慢性高血糖症所来的任何长期的对身体的毒害性作用，餐后高血糖所致的葡萄糖毒性作用，可能因此引起病情进展。

　　1、糖尿病时餐后高血糖为一天中血糖水平最高的阶段，其相加的持续时间可达8-10小时，甚至更久。

　　2、长时间高水平血糖加重糖尿病本身，使血糖进一步升高。

　　这是由于：胰岛素作用的敏感性更为降低了，同时胰岛β细胞分泌胰岛素的功能进一步衰退了。胰岛素的数量和效能都下降，于是血糖更为升高，形成恶性循环。

　　3、长时期高水平血糖可危害到人体的多种重要脏器，包括心、脑、血管、眼、神经、肾脏等，这些重要器管受损即是糖尿病的并发症，是危害糖尿病病人的健康、威胁病人生命的原因，而在引起糖尿病并发症的多种原因中，最重要的因素为餐后高血糖，因为血糖愈高，进入各种细胞的量愈大，造成的损害愈重，而且这种损害作用可维持很长的时间，在严重高血糖过后并不立即消退。

　　三、餐后高血糖最能反映糖代谢异常的严重程度

　　为了明了糖尿病病人糖代谢异常的程度，多年来主要依靠测定空腹时血糖，即测定红血球中血红蛋白的糖化程度，就是糖化血红蛋白(HbA1c)它能反映近2月内血糖持续的积累作用。如果给糖尿病病人在三餐前后测定血糖，再来分析何时的血糖与糖化血蛋白的关系最为密切，结果发现关系最密切的是餐后高血糖。所以测定餐后血糖是反映糖尿病严重程度的良好的指标。

　　四、控制糖尿病人餐后高血糖的益处是显而易见的，选用能明显降低餐后高血糖的药物治疗糖尿病是明智的、合理的。

　　所以，在糖尿病的诊治过程中，对高血糖的监测与治疗是极其重要的。即使空腹血糖控制良好，如果餐后血糖长期不能控制在理想范围，糖尿病并发症还是难免会出现。高血糖在糖尿病的发生、发展过程中处于非常重要地位。