中医辩证治疗糖尿病性耳聋

　　糖尿病性耳聋属于感觉神经性耳聋，多见于60岁以上老年糖尿病患者，随着年龄增长，听力减退发生率逐渐增加。听力减退多为双侧对称性，以高频听力损害为主，有些患者从低频到高频听力都有下降，常伴有耳鸣、眩晕。糖尿病并发视网膜病变、高血压、肾病或其他神经并发症者，耳聋的发病率更高，听力损害程度也更严重。

　　糖尿病病机多由于阴虚燥热，灼阴烁精，致使肾燥精虚、阴损及阳。故而糖尿病性耳聋多属虚证，由于肾阴虚弱，阴亏精乏，耳窍失其濡养，虚火上壅耳窍，司听失职;阴损及阳，致肾阳亏耗，命门火衰，不能温煦上荣耳窍，气虚血损，气血失荣耳窍，耳听失聪。西药治疗尚无特效药物，运用中医分型辨治用药有一定效果，可分为两型。

　　肾阴虚型糖尿病中年以后双耳听力逐步下降，伴有头昏耳鸣，记忆力减退，失眠梦多，腰酸腿软，咽干纳少，五心烦热。舌质红苔少，脉细数。治以滋肾填精，荣窍聪耳。方选大补元煎合耳聋左慈丸加减，药用：熟地黄、山萸肉各15克，怀山药、龟板、磁石各20克，丹皮、知母、黄柏各10克，五味子、穿山甲各6克。

　　肾阳虚型糖尿病中年以后逐渐耳聋、耳鸣，多为双耳，伴腰膝酸冷，唇淡，口渴多饮，尿多清长，或腹胀便溏，甚则喘促，足踝浮肿。舌质胖而淡嫩，苔薄白，脉沉迟而虚。治以益肾温阳，补气活血，荣窍聪耳。方选左归丸加减，药用:熟地、怀山药、山萸肉、枸杞子各12克，杜仲、菟丝子、紫丹参、当归各10克，黄芪15克，制附子6～10克，肉桂、菖蒲各6克。

　　糖尿病性耳聋需有效控制血糖，以避免耳聋加重。本病由于病程长，“久病必入络，久病必有瘀”，脉络瘀阻，精气不能上输荣窍。现代医学病理发现，微血管有基底膜增厚，糖类代谢物沉积，造成微循环障碍，故而辨证用药时应酌加活血化瘀类药物，疗效会更好。