治糖尿病，综合疗法显奇效

［病历摘要］
　　余女士，51岁，身高1.61m，体重63kg，湖北襄樊市人。
　　主因口渴、多饮、乏力4年余。4年前因与领导不睦，精神抑郁而渐感口渴、多饮、乏力。到当地医院就诊，查空腹血糖8.7mmol/L，诊断为“糖尿病”，予消渴丸5粒，3/日，迪化糖锭250mg，3/日治疗，症状逐渐减轻，血糖下降。之后一直规律服用上药，病情控制较为平稳。1个月前患者自感口渴、多饮、乏力症状明显加重，到当地医院就诊，查空腹血糖较前明显升高，经加用降糖药治疗后，症状无明显改善，血糖下降不明显，遂于1998年3月20日到我院就诊。现主证：纳差，食后腹胀，寐差，大便正常，小便频数(日10—15次)。体格检查未见异常。舌红、苔黄腻，脉弦数。
　　实验室及功能科检查结果如下：

［胰岛功能］

  血糖(mmol/l) 胰岛素(μu/ml) C-肽(pmol/ml) 空腹  8.9 11.8 0.78 餐后1小时 16.3 52.6 1.8 餐后2小时 17.5 103.4 2.2 餐后3小时 16.2 67.4 1.95 
　尿常规：白细胞5～10个/HP
　　血常规：白细胞1.5×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2。
　　肝功、肾功、血脂，乙肝五项，尿微量蛋白四项，胸片，心电图，肝胆脾双肾B超未见异常。

　　［辨证分析］
　　患者长期精神抑郁，肝气郁结，日久化火，伤及肺津，则口渴、多饮。壮火食气，精气亏耗，则乏力。肝郁日久，失于疏泄，脾失健运，内生水湿，湿与热合，停于中焦，则纳差，腹胀；湿热下注膀胱则小便频数。舌红、苔黄腻，脉弦数亦为肝郁气滞，湿热下注之象。纵观舌脉诸症，肝郁气滞为本，湿热下注为标，治当标本兼顾，以疏肝理气，清利湿热为法.

　　［诊断］
　　中医诊断：1、消渴(肝郁气滞)， 2、淋症(湿热下注)。
　　西医诊断：1、2型糖尿病(轻度)，2、泌尿系感染。

　　［综合治疗］
　　1.饮食治疗
　　主食以小米制品为主，参以白面、大米等。蛋白质以瘦肉、鱼肉等精蛋白为主，蔬菜以有色蔬菜为主。同时注意控制脂肪摄入量。早餐主食100～150g，牛奶250g，鸡蛋1个，蔬菜适量。午餐主食100～150g，瘦肉等精蛋白50～100g，晚餐主食100～150g，豆腐100～150g，蔬菜200～300g。患者在总量控制，多种少量的前提下，可以自行调配饮食种类。
　　2.中成药治疗
　　空腹服用胰康饮60ml，2/日，泌感2号150ml，2/日。
　　3.西药治疗
　　消渴丸5粒，3/日，迪化糖锭250mg，3/日，氧氟沙星0.2，静点2/日。
　　用上药7天后，口渴、多饮、乏力症状明显减轻，小便次数减少(日5—6次)，查空腹血糖6.6mnlol/L，餐后3小时血糖9.2mmol/L，尿常规白细胞0～1个/HP。血常规白细胞0.5×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38。舌仍稍红，苔转薄黄，脉弦细。考虑泌尿系感染已治愈，停用氧氟沙星和泌感2号，余药同前。
　　1个月后，查空腹血糖4.9mmol/L，餐后3小时血糖8.1mmol/L。改服消渴丸4粒，3/日，迪化糖锭250mg，2/日。余药同前。
　　之后每月复查空腹及餐后3小时血糖。空腹血糖波动于4.0—6.4mmol/L之间，餐后3小时血糖波动于5.5—6.8mmol/L之间。消渴丸和迪化糖锭逐月减量。
　　至第6个月全部停用，仅服胰康饮60ml，2/日。患者一般状况良好，无明显不适。