2型糖尿病的鉴别及诊断

　　糖尿病诊断标准

　　一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号，有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。

　　根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。

　　空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L

　　2型糖尿病的诊断及鉴别

　　在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例为９５％，是所有糖尿病患者中，最常见的糖尿病类型。2型糖尿病相对于1型糖尿病来说更加的好治及控制血糖。对于病情较轻的患者只要平时注意饮食及运动方可达到控制血糖的目的，但是也需随时观察自己的血糖变化，防止病情的恶化及尽早发现、尽早治疗。2型糖尿病的发病原因是由于各种致病因素导致细胞膜上接受胰岛素的接受体即受体发生病变，影响到胰岛素的发挥作用，导致空腹血糖升高至6.8mmol/L以上，可诊断为2型糖尿病。

　　诊断依据：空腹胰岛素水平高于5.5μIU/ml但同时并存有高血糖，即空腹血糖高于6.8mmol/L以上时即可诊断为2型糖尿病。

　　同时，另外一种糖尿病也可被划分为2型糖尿病的行列中，即有正常胰岛素水平又有血糖升高超过正常标准，口服优降糖、二甲双胍效果不佳，血糖居高不下，临床又必须依赖注射胰岛素者，可诊断为2型糖尿病。

　　2型糖尿病应与1型糖尿病相鉴别

　　1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。

　　2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

　　2型糖尿病中病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖。饮食治疗和口服降糖药多可有效，但是后期如果没有通过有效的治疗，仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

　　2型糖尿病相对于1型糖尿病患者来说病情更轻。