如何治疗糖尿病眼病

　 
       糖尿病病程5年以上者，约有30%并发眼病。糖尿病眼病主要包括视网膜病变、白内障、青光眼、视神经萎缩、眼底出血等。其中，常见并且对视力影响最大的，是糖尿病视网膜病变和白内障。
目前，糖尿病的治疗仅停留在控制高血糖等代谢紊乱的水平上，包括饮食控制、适当运动和服用降低血糖的口服药，以及替代补充胰岛素等措施。可见糖尿病性视网膜病变至今尚无特效疗法。尽管如此，西医治疗本病的下列原则仍是必不可少的：
       (1)控制糖尿病：对早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用。长期控制血糖，对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生发展有重要意义。
        (2)药物治疗：糖尿病性视网膜病变的药物保守治疗可以采用：①10%低分子右旋糖酐葡萄糖注射液250~500毫升，静滴，每日1次，10次为1个疗程(糖与普通胰岛素之比为2∶1). ②生理盐水250毫升中加入丹参液2~8毫升，静滴，每日1次，10次为1个疗程。③口服阿司匹林、潘生丁等抗血小板凝聚药物。④蛋白酶分解剂与伐里德酶联合应用，可促进视网膜新陈代谢的中间产物的吸收。本方法适用于I期、II期视网膜病变患者，有出血者禁用。对III期、IV期视网膜出血的患者，主要是止血和强化血管抵抗力药物，如安络血、芦丁、维生素C、三七粉等。
       ( 3)激光治疗：可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，可制止玻璃体出血和视网膜水肿，病变被控制后，可较长时间保持有用的视力。激光治疗的疗效确实，一般无全身并发症(参见第319问).
       (4)玻璃体切割术：对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者，玻璃体内有较多机化物时，视网膜电图(ERG)正常者可以采用切除玻璃体内机化物，以防止牵引性视网膜脱离并适当提高视力。
       (5)冷凝治疗：对不宜光凝治疗者，可试用冷凝治疗糖尿病性视网膜病变，以挽救患者视力。