胰岛素的也会有副作用？

        大多数糖尿病患者都很推崇胰岛素。大有泛滥之象.认为它是唯一没有副作用的良药.
使用胰岛素,将血糖控制在理想状态,就一定不出现并发症了吗?---答案肯定不是.只能减少并发症的50-60%.那是什么原因呢?是血压\血脂等代谢综合征因素的参与?肯定有.

谁能说和患者长期使用的那个药物没有关系?

胰岛素安全?

姑且不说低血糖,胰岛素引起的体重增加,过敏等问题.但就胰岛素注射本身就合正常人自身分泌有明显的区别.

正常人胰岛素从胰腺分泌入血,和胃肠道吸收的营养一同进入了门静脉.直接运送到肝脏进行处理.处理后回到肝静脉--下腔静脉---右心--肺循环---左心---诸多动脉到全身.在正常人血液中,门静脉到肝脏的这段血液中的胰岛素含量,要明显高于其他部位的血管.

糖尿病患者,胰岛素分泌不足,门静脉胰岛素含量是最主要的含量下降,胰岛素抵抗时候,胰岛素代偿性分泌增加也主要是门静脉中胰岛素含量增加,主要的是对抗肝脏的胰岛素抵抗.在胰岛功能明显下降的时候,胰岛素分泌明显不足,此时门静脉外的血液中胰岛素下降才显得比较突出.

糖尿病患者使用胰岛素,是皮下注射,胰岛素吸收后进入的是皮下静脉,然后会聚进入到上\下腔静脉----右心---肺循环---左心----各动脉.注射的胰岛素在门静脉外的血液循环中分布很多,循环到门静脉后明显减少.也就是说,胰岛素注射的糖尿病患者门静脉中胰岛素含量要明显低于其他部位的血管.------------这是和正常人完全不同的.注射胰岛素的患者,当血糖控制理想的时候,体循环中的胰岛素含量常明显高于正常人,除了胰岛素抵抗外,胰岛素在体内的分泌不同可能是主要的原因.这样,就形成了身体极大部分血液中的胰岛素数量可能高于正常人,这种高胰岛素血症的存在在注射的短期内不会引起问题,但是,在注射十几年甚至几十年后,肯定对周围血管及其全身形成影响.

英国曾经统计2型患者胰岛素长期使用,直肠\结肠癌发病增加,并且具备统计学意义.台湾曾报道胰岛素长期使用使2型患者高血压发生率增加.

磺脲类胰岛素促分泌剂量,虽然总有人说是"鞭打病牛",但是,它引起的胰岛素分泌,在身体中门静脉和其他部位血液中胰岛素的含量是接近正常人的.这个角度来看,它又有胰岛素注射所不具备的优点.这也可能就是胰岛素盛行的今天,磺脲类药物仍然盛行的原因吧.