胰岛素强化治疗改善1型患者的血管内皮功能及微血管反应性

          尿病微血管病变是1型糖尿病相关疾病发病率及死亡率升高的重要原因，这些微血管病变通常在儿童期就已经开始。该研究探索了糖尿病强化管理（强化胰岛素治疗联合手机短信管理）是否确实可以改善患者的血管内皮功能。

共有126例患者符合纳入标准，即年龄为8~18岁，1型糖尿病史超过1年，均应用常规胰岛素治疗方法。其中92例作为研究对象加入本研究中并被随机分为3组：第一组应用常规胰岛素治疗方案(n=28)；第二组应用常规胰岛素治疗联合手机短信管理(n=33)；第三组给予强化胰岛素治疗联合手机短信管理(n=31)。通过对血管内皮损伤、激活、功能障碍及氧化应激等指标的检测对血管情况进行评估，同时检测HbA1c，并在12个月后重复上述检测。结果显示，常规胰岛素治疗组血糖控制程度下降，胰岛素强化治疗组血糖控制水平较前明显改善（P=0.007）。强化胰岛素治疗组内皮细胞选择素-E改善程度（P<0.0001）较常规胰岛素治疗组（P=0.026）及常规胰岛素治疗联合手机短信管理组（P=0.053）更加明显。强化胰岛素治疗组血管对乙酰胆碱的反应性得到改善(P=0.017)，而接受常规胰岛素治疗方案的两组未出现这样的改善。以上各指标的改变均不依赖HbA1c水平。

        因此，强化胰岛素治疗可以不依赖HbA1c水平下降来改善血管标志物，提示强化胰岛素治疗除可以改善血糖控制水平外，还具有血管保护作用。