糖尿病合并脂肪肝

　         分析40例2型糖尿病合并脂肪肝患者的生活习惯及用药情况，探讨其对糖尿病健康教育的启示。方法 40例2型糖尿病合并脂肪肝符合WHO（1997年）糖尿病诊断标准的住院2型糖尿病患者为研究对象。40例患者根据肝脏B超结果均诊断为糖尿病很脂肪肝，其中，轻度脂肪肝31例，中度脂肪肝9例，其中难32例，女8例；其中〈60岁的24例（60%）；≥60岁的16例（40%）；糖尿病病程（6.26±5.12）年，其中〈10年的29例（72.5%），≥10年的11例（17.5%）；空腹血糖（16.2±7.7）mmol/L，餐后2小时血糖（19.12±8.42）mmol/L，HbA1C（10.14±6.04）%；有吸烟史的20例“（50%），有饮酒史的29例（72.5%），有并发症的32例（80%）。采用自行设计表进行调查。结果 糖尿病合并脂肪肝组患者饮食，运动行为不良，体重、血脂等代谢指标明显异常，是糖尿病教育的重点对象。讨论 糖尿病合并脂肪肝患者临床上往往缺乏明显的临床症状，饮酒、高脂、高糖饮食、肥胖、超重是导致脂肪肝的主要原因，糖尿病合并脂肪肝时，各项代谢指标不易控制，易导致糖尿病慢性并发症的发生与发展。脂肪肝若不及时纠正，严重可引起脂肪变性，脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。糖尿病教育中要向患者强调脂肪肝对糖尿病患者的代谢控制不利，由于脂肪肝早期是可逆转的，患者能通过积极的改变饮食结构，坚持运动锻炼，配合治疗就可能使脂肪肝逆转。本组80%的患者平时喜静少动，几乎不参加运动。运动锻炼是消耗热量、降低体重、改善胰岛素抵抗的有效方法。科学合理的运动有利于降低血糖、血压、血脂。有人认为糖尿病合并脂肪肝患者最好的运动是步行，因为步行自始自终都是有氧运动，且最符合人体的生理、解剖特点，糖尿病教育中要指导糖尿病合并脂肪肝患者加强体育运动，要从实际出发，制定循序渐进的运动计划，不能急于求成。糖尿病所致糖代谢紊乱可使部分患者血糖不能得到满意控制。糖尿病合并脂肪肝患者是糖尿病教育的重点对象，脂肪肝的防治关键是去除病因、诱因、调整饮食结构及增加运动等，要重视和加强糖尿病合并脂肪肝的综合防治，可减少或延缓糖尿病并发症的发生与发展。