作用持久——地特胰岛素

        NPH胰岛素往往使患者面临低血糖和体重增加的风险，这使其临床应用喜忧参半。基础胰岛素类似物的出现很好地弥补了这一缺陷，如地特胰岛素通过酰化作用，分子结构中加入14碳的脂肪酸侧链，皮下注射后可形成双六聚体，从而增加了六聚体的稳定性。同时，上述脂肪酸链与皮下组织的白蛋白结合，使地特胰岛素的分子吸收入血的速度减慢。另外，在外周血循环中，地特胰岛素与血浆白蛋白可逆性结合，使作用时间进一步延长。

　　葡萄糖钳夹试验显示，与NPH相比，地特胰岛素和甘精胰岛素的药效学曲线更趋于平缓，二者作用时间相似，在2型糖尿病（T2DM）可达24小时以上。针对T2DM患者的研究显示，与NPH胰岛素相似，地特胰岛素或甘精胰岛素一天一次注射治疗均使HbA1c下降约1.6%。

　　个体内变异性小 T Heise等的研究入选54例1型糖尿病（T1DM）患者，随机接受NPH胰岛素、甘精胰岛素或地特胰岛素之一（0.4 U/kg），钳夹试验发现，地特胰岛素的个体内变异最小。在24小时内，NPH的个体内变异系数为68%，甘精胰岛素为48%，而地特胰岛素仅为27%（与二者相比，P均<0.001）。

 地特胰岛素的个体内变异较小
　　

　　低血糖风险小 对关于地特胰岛素的多项III期临床试验进行汇总后发现，无论对于T1DM还是T2DM患者，与NPH相比，地特胰岛素在同等程度改善HbA1c的同时，能显著减少空腹血糖波动。而且重要的是，地特胰岛素的夜间低血糖发生风险更低，有研究显示仅为NPH的1/2。

　　对体重影响小 临床观察显示，在T1DM患者中，与NPH胰岛素相比，地特胰岛素对体重的影响轻微，甚至能减少患者的体重；对于T2DM患者，地特胰岛素减少体重增加的优势同样显著。而且，随基线BMI的增加，地特胰岛素在体重方面的优势越来越明显。

　　因此，一天一次注射的地特胰岛素平稳控制基础血糖，同时具有良好的安全性和耐受性，是理想的新一代基础胰岛素类似物。