速效胰岛素类似物——门冬胰岛素

       有教授从餐时胰岛素的特点入手，详细地介绍了各种餐时胰岛素治疗方案在临床中的优势。众所周知，餐时胰岛素最常用于多次胰岛素皮下注射（MDI）及胰岛素泵（CSII）治疗，MDI和CSII治疗在目前各种治疗方案中能够更好地模拟生理性胰岛素的分泌模式，从而更好地使血糖达标。新一代速效胰岛素类似物——门冬胰岛素（诺和锐?）是FDA批准的首个用于CSII的胰岛素类似物，Kerr D等近期发表的一项体外研究发现，与其他两种速效胰岛素类似物（谷赖胰岛素、赖脯胰岛素）相比，门冬胰岛素堵管发生更少，发生更晚。

　　除MDI和CSII治疗外，餐后高血糖比较明显的患者还可以单独应用餐时胰岛素或餐时胰岛素与OAD联用，并且可以根据各餐的血糖水平灵活运用。与常规人胰岛素相比，门冬胰岛素在显著降低餐后血糖的同时，具有良好的安全性，使重度夜间低血糖发生风险降低72%，提供了一种更为理想的餐时胰岛素选择。

 门冬胰岛素降低重度夜间低血糖风险

　　
　　除有效降糖外，门冬胰岛素还具有卓越的心血管保护作用。NICE研究入选374例T2DM患者，随机接受门冬胰岛素（U组）或短效人胰岛素（R组）治疗。中位随访4.5年后发现，U组餐后90分钟血糖水平显著低于R组（分别为142±58 mg/dl 和226±48 mg/dl，P<0.05）。而且，U组的心血管事件累计发生率显著低于R组（分别为6.4% 和11.1%，P<0.02），门冬胰岛素使心血管事件发生风险下降43%。