糖尿病并发症——牙周炎

        牙周病是口腔科常见病、多发病，是一种多因素疾病，是细菌侵袭和机体防御之间的动态平衡被打破所引起的慢性传染性疾病。细菌在其发病中扮演了重要角色。牙周组织的感染主要是革兰阴性厌氧菌感染，牙菌斑是细菌生存、繁殖的重要场所。当口腔卫生情况差、牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体等局部因素存在时，会促进牙菌斑的积聚，增加细菌的毒力，引起牙周组织的损伤。当人的全身健康状况发生改变，如发生内分泌失调、免疫缺陷、代谢紊乱等情况后，机体的防御能力和修复能力会降低，当牙周组织不能抵抗细菌的损害时，便可导致牙周病的发生和(或)加剧病情的发展。  
　　当一个人患牙周病时，会发生牙龈出血、肿胀，牙槽骨吸收，牙周袋形成，牙齿松动或牙齿移位，最终可导致牙齿的脱落，影响咀嚼功能，从而影响患者的身心健康。  
　　
　　牙周病是糖尿病的第六并发症
　　
　　糖尿病患者易患牙周病，是因为患糖尿病后，机体代谢发生紊乱，牙周组织中糖的分解代谢、脂肪和蛋白质的合成代谢减弱，对局部致病因子敏感性增高，加之糖尿病患者的机体防御能力降低，且多合并微循环病变，这些均可加重牙周组织供氧不足及代谢废物的堆积，更有利于厌氧菌的生长繁殖，从而使牙周病变程度加重，速度加快。  
　　糖尿病对口腔组织的影响已得到公认，牙周病已被看作是糖尿病的第六常见并发症。糖尿病患者的口腔健康状况比非糖尿病患者差，常伴有一系列的口腔症状，如牙龈易出血、肿胀，易患牙周脓肿，牙周袋溢脓，牙齿松动发生得早且快，常伴有口臭等。许多研究表明：牙周病与糖尿病存在双向关系，即糖尿病的发生和发展可加重牙周炎症并影响其治疗效果，严重的牙周炎对糖尿病有同样的影响，治疗牙周病会促进对糖尿病的控制。糖尿病患者应注意口腔卫生保健，保持牙周健康，从而有利于糖尿病的治疗。  
　　
　　治疗牙周病的具体措施
　　
　　糖尿病患者牙周病的治疗是一项复杂而长期的过程，只有医患双方共同合作才能取得良好的治疗效果。首先要制定周密的治疗计划和有效的牙周治疗措施，其次，患者应坚持良好的自我菌斑控制行为，具体的措施有：
　　基础治疗：彻底的清除牙菌斑、软垢、牙石，去除不良修复体，拔除不能保留的患牙，固定已松动的患牙，去除深的牙周袋等措施，以保证牙周组织的健康，恢复咀嚼功能。具体的方法有：洁治术、根面平整术、松牙固定术、牙周手术等。  
　　自我菌斑控制：刷牙是清洁牙齿的主要手段。正确的刷牙方法不仅能清除菌斑、软垢、食物残渣，同时还能发挥其对牙龈的按摩作用。患者应选择设计良好的牙刷，如牙刷应富有弹性、光滑而容易保持清洁；刷头的大小应以在口腔内便于转动，能清除各个部位的食物残渣为宜，使其保持干燥，以防细菌繁殖，影响牙周健康。刷毛凌乱、卷曲变形的牙刷不仅对清洁牙齿无效，还会损伤牙龈组织，应及时更换。应掌握正确的刷牙方法，每日早、中、晚各刷牙一次，每次刷3分钟。常用的方法有水平颤动法和竖颤动法，还可以结合使用牙线及牙签清除邻面菌斑和食物嵌塞。  
　　坚持餐后漱口，一般是清水或盐水，也可以是特制的含漱液。漱口的用水量，含漱的力量和漱动的次数均与效果有关。漱口时应将溶液含在口内，闭口鼓动两腮及唇部，使溶液能够在口腔内充分地接触牙齿、牙龈及粘膜表面，利用溶液的力量反复的冲击口腔各个部位，以达到清除滞留在牙齿颈部、牙间隙等处的食物残渣和部分软垢，同时还可以减少口腔内的微生物密度，利于口腔的健康。  
　　坚持每日早晚空口咬合数十次即叩齿，早晚刷牙时用牙刷按摩牙龈，或用手指揉按牙龈。叩齿和牙龈按摩也是一种运动，通过这种运动可以增进血液循环，增进牙周组织的代谢，增强上皮组织表面的角化作用，若坚持叩齿和牙龈按摩，可起到保持牙周组织健康的作用。  
　　坚持定期复查，每3个月进行一次复查和预防性洁治，可有效地维护牙周组织健康，利于疾病的治疗和康复。