一旦确诊糖尿病就应查眼底

 　“糖尿病只要一确诊，就应检查眼底！这是尽早发现糖网病的最好方法。”
眼科中心副院长徐延山日前接受记者采访时表示，很多糖尿病患者对检
查眼底的重要性严重缺乏认识，有的甚至认为“视力一切正常，为什么要检查眼
底，肯定是大夫为挣钱瞎‘忽悠’”，而结果却导致视残甚至失明，后悔晚矣。

　　他说，糖尿病起病隐匿，很多患者早期无症状，多在体检时被偶然发现，具
体什么时候患病自己也不知道，可能已有几年病程，对心、眼、肾、脑、足等已
造成伤害，只因无症状而不自知。而眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管，
其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况，还能反映糖尿病对全身微血管的损
害程度，进而间接判断出眼以外其他脏器的受损状况。所以，糖尿病患者尽早检
查眼底，对治疗控制糖网病等糖尿病并发症有重要意义。

　　可致不可逆性视残失明

　　致盲率增加10至25倍

　　徐延山说，有资料显示，我国现有糖尿病患者超过5000万，在本市至少有70
万人患病，且随着人们吸烟、酗酒、高脂高热量饮食、暴饮暴食、缺乏体力活动
等不良生活方式的增多，糖尿病发病增速迅猛，已成为严重危害人们健康的公共
卫生问题。

　　“糖尿病有严重致残、致死性，但危害并非来自疾病本身，而在于其严重的
并发症。”徐延山说，长期高血糖可导致全身血管尤其微血管病变，从而对心、
眼、肾、足、脑等产生严重危害。当累及眼睛时，就会导致糖网病、白内障、屈
光度改变、虹膜睫状体炎、虹膜红变、新生血管性青光眼、眼肌麻痹等，其中糖
网病是最常见也是非常严重的一种，可导致不可逆性视残甚至失明，超过50%的糖
尿病患者会并发此病，生活质量受到严重影响。世界卫生组织统计表明，全球每
年大约有300至400万人因此病致盲，其致盲率比非糖尿病患者高10至25倍。糖网
病已成21世纪致盲的主要原因。

　　糖网病早期无症状

　　定期查眼非常关键

　　徐延山说，糖网病按病程可分六期。长期高血糖会使眼底微血管壁变薄，导
致小血管局部膨出，即微血管瘤，同时也可出现小出血点，眼底镜观察呈小红点
状。此时为第一期，患者视力一般不受影响。继续发展，血管壁进一步变薄，小
出血点增多，有脂质成分漏出，眼底出现黄白色渗出物。此时为第二期，绝大多
数患者仍无明显不适，有的患者因眼底黄色渗出在视觉敏感部位——黄斑区，会
出现中心视力下降、视物变形等。血管病变再加剧，眼底会出现白色棉絮样渗出
斑。此时为第三期，部分患者视力下降。在第四期中，由于血管病变进一步加
重，使组织长期缺血、缺氧，眼底会代偿性出现非正常新生血管，这些血管一旦
破裂，少量出血进入玻璃体时，患者眼前会有黑影飘动，大量出血进入玻璃体
时，视力可严重丧失，仅存光感。再发展进入第五期，此时，部分眼底淤血可被
组织吸收，不能被吸收的会形成纤维机化膜。因部分淤血被吸收，患者常自觉症
状减轻。但这绝非好兆，因纤维机化膜会与视网膜严重粘连，收缩时便会造成视
网膜脱离，导致患者永久失明或仅存微弱视力。这时就到了第六期，也是最严重
阶段。