糖尿病引起的其它眼部疾病

糖尿病性眼部并发症除主要的有视网膜病变、白内障和青光眼外，还能引起其它的眼部疾病，如眼肌麻痹、屈光改变等，下面就来谈谈它们的临床表现和治疗。

（一）屈光改变

（1）临床表现：血糖浓度增多时，通过各种代谢途径可是晶体肿胀，晶体前后轴延长，屈光指数发生变化而出现近视。若血糖迅速下降，可是晶体水分减少，屈光减弱出现远视，屈光改变突然，两眼都伴有散光。如血糖得到满意控制后，可恢复到原来的屈光情况。高血糖引起的屈光改变发生快、恢复慢，需要2周左右的时间。当血糖控制不好时，病人最好不要配眼镜，待血糖控制理想2周以上再配眼镜。

（2）治疗：控制血糖至满意水平，防止其波动，症状可逐渐消失。

（二）眼肌麻痹
是由于支配眼部的单神经病变引起的，且多是以糖尿病微血管阻塞引起，也可能与神经炎有关。

（1）临床表现：几乎突然起病，多于清晨起床时发现，视物模糊、复视、头痛、头晕。半数于发病前1～2周有头痛或眶后痛先兆。
       动眼神经麻痹后，有明显眼睑下垂及眼球运动障碍，但瞳孔运动神经纤维不受累，瞳孔运动正常。

（2）检查：调节麻痹时，晶体、眼压、视网膜均正常，受累的神经不同，表现不同。如眼外肌麻痹时，眼球运动受限、上睑下垂、不能上抬、复视试验阳性。

（3）治疗：
（a）控制血糖，最好注射胰岛素控制血糖，因为胰岛素除了有确切的降糖作用外，同时还有神经营养作用。
（b）营养神经，给予甲钴胺500ug肌注，每日1次，神经节苷脂（GM－1）10mg，每日1次肌注，神经生长因子3～5ug/kg，每周3次。
（c）扩张血管，减少血黏度，改善微循环，可用丁咯地尔0.2g，或奥扎格雷80mg，或降纤酶5U等药物。