什么是糖尿病预警信号

　

 

        随着糖尿病患者的数目飞速增加，如何早期发现糖尿病的高危人群，尽早识别糖尿病的前期阶段，以阻止或延缓糖尿病的发生，是目前国内外医学专家共同关注的问题。

        最新资料表明，中国的糖尿病患者已超过5000万，且该数字仍在逐年上升。如何早期发现糖尿病的高危人群，尽早识别糖尿病的前期阶段，以阻止或延缓糖尿病的发生，是目前国内外医学专家共同关注的问题。最新观点认为：应当把空腹血糖正常值的“临界点”从6.1毫摩/升下移至5.6毫摩/升，并把空腹血糖大于5.6毫摩/升作为糖尿病的预警信号。
        糖尿病预警信号的由来从正常葡萄糖耐量发展为糖尿病会经历一个阶段——糖尿病前期，其包括空腹血糖调节受损、糖耐量减低及IFG和IGT并存的状态，统称为葡萄糖调节受损。流行病学资料显示，处于这一阶段的人群，在未来的数年内将可能发展为临床糖尿病，但要是能在这一阶段进行某些干预，则可以逆转或延缓糖尿病的发生。因此，找到一个灵敏度和特异度都很高的“临界点”作为“预警信号”，尽早发现这些糖尿病的高危人群，提前进行干预，对减少或预防糖尿病的发生至关重要。近年来，美国、欧洲国家、亚太地区及中国进行的多个为期数年的研究发现：空腹血糖大于5.6毫摩/升是一个很好的“临界点”。
        糖尿病预警信号的四大意义首先，空腹血糖大于5.6毫摩/升比既往使用的空腹血糖正常值上限更低，它在预测糖尿病发病风险方面敏感性和特异性更高，当空腹血糖超过该标准时，人群中糖尿病发病率显着增加。德国学者经六年观察发现：以空腹血糖5.72毫摩/升预测糖尿病发病风险的敏感性与特异性分别为75.0％和72.7％。中国研究发现，用5.6毫摩/升这个标准来筛查空腹血糖调节受损的敏感性与特异性也明显增加。其次，多项研究显示，当空腹血糖大于5.6毫摩/升时，缺血性心脏病等心血管事件及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。

        第三，以5.6毫摩/升作为血糖升高的“临界点”与餐后血糖升高有较好的相关性，在空腹血糖大于5.6毫摩/升的人群中，部分人的餐后血糖已经超过了7.8毫摩/升，即合并糖耐量减低，当空腹血糖受损和糖耐量减低并存时，预测糖尿病的准确率更高。

        第四，诊断空腹血糖升高的“临界点”下调后，空腹血糖受损的发病年龄更轻，25岁达高峰，这些新检出人群是糖尿病和代谢综合征的高危人群，而这两种疾病又是发生心血管事件的危险人群，对这些人进行早期干预，意义重大。

        总之，将空腹血糖受损的“临界点”下调至5.6毫摩/升，结合糖耐量试验，有利于空腹血糖受损的早期诊断并减少漏诊率，也有利于通过扩大对糖尿病高危人群的防治，减少糖尿病的发病率。
        特别提醒一般地说，身材肥胖、喜欢高热量饮食、久坐少动及有糖尿病家族史的人，应定期查血糖。即使上述因素都不存在，40岁以上人群也应定期监测血糖。如果发现空腹血糖已大于5.6毫摩/升，表明机体对血糖的代谢能力开始下降，应去医院做口服葡萄糖耐量试验。如果OGTT正常，建议遵循科学的生活方式，如减肥、限制高热量饮食、加强运动等，同时每年定期监测血糖，避免糖尿病早发。如果OGTT提示已经存在糖耐量减低，则应采取多种方式的生活干预，如饮食结构的调整、适当的体育运动和控制体重等，必要时，还应在医生指导下采用药物干预，以延缓或阻止糖尿病的发生。