糖尿病泌尿系感染的特点及防治

        糖尿病患者由于合并神经源膀胱及肾小球硬化，常并发泌尿系感染，若不及时治疗最终可导致肾功能损害。糖尿病泌尿系感染临床上约10%～20%的患者表现为无症状的菌尿，尿细菌数可大于106/mL；糖尿病人的肾盂肾炎与非糖尿病临床表现无异，但糖尿病并发坏死性肾乳头炎较非糖尿病人明显增高，坏死性肾乳头炎是一种较少见的急性严重感染、肾乳头缺血坏死引起的病变，临床有发热、血尿、脓尿，尿中有坏死后肾乳头碎片，肾绞痛等症状，出现急性肾功能衰竭者常伴少尿或无尿。糖尿病泌尿系感染治疗方法如下：
　　(1)首先进行清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验，根据药敏选用足量、敏感抗生素。
　　(2)在药敏试验报告到来以前可先用吡哌酸或氨苄青霉素治疗。
　　(3)尽量避免导尿，如实属必须，应严密消毒，闭式引流，定期冲洗，尽早拔除导尿管，且拔管后应追查尿培养。糖尿病肾功能不全时应尽量避免应用对肾脏有毒性的抗生素，慎用碘造影剂，因有引起急性肾功能衰竭的可能。
　　(4)若根据药敏应用了足量、敏感抗生素后，疗效不佳时，需考虑有无梗阻及肾周脓肿存在，在此情况下应请外科协助治疗。
　　(5)对无症状的菌尿不宜长期使用抗生素。