糖尿病病人的早期强化治疗

　     　强化治疗或积极治疗糖尿病的观念在医学界是早已得到公认的。研究证实，积极的、旨在严格控制血糖的治疗、可以使糖尿病并发症的发生显著减少，对防治糖尿病的危害有重大的意义。
　　
　　
　　为什么要进行糖尿病强化治疗
　　
　　20世纪，糖尿病患病率在世界范围内迅速增长，而同时糖尿病研究也有突破性进展，糖尿病的治疗手段大大提高。
　　现在我们有胰岛素和几十种有效的降糖药物供临床治疗选择。随着治疗水平的提高，糖尿病的危害可以在短期内得到有效控制。通过对糖尿病的强化管理，对患者的血糖、血压、血脂、体重等指标进行严格监控，可以大幅度改善患者的生活质量，避免并发症危害，并使患者长寿。
　　
　　最具权威性的糖尿病研究DCCT，UKPDS
　　
　　国际上有两个最具权威性的大型糖尿病研究——糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)，以其合理的设计、严密的组织、强劲的观察终点说服力，为全球的糖尿病治疗研究提供了理论依据和指导。
　　DCCT研究将1441名糖尿病患者随机分成两组——“强化治疗”组和“常规治疗”组。两组的主要区别在于血糖控制的水平。
　　强化治疗要求严格管理血糖，控制空腹血糖低于6．0mmo/L，每日至少监测血糖1次，该组平均糖化血红蛋白(HbAIc)水平控制在7％左右。常规治疗组能每日监测血糖者仅占70％，空腹血糖控制在6．O-15．0mmol八．平均HbAIc水平在9％左右。
　　经过3—9年的随访．研究结果显示：与常规治疗组比较，强化治疗使糖尿病并发症大大减少，其中视网膜病变的发生减少76％，微量白蛋白尿(肾病)的发生减少39％，临床神经病变的发生减少60％。
　　结论认为：只有通过强化治疗，将血糖控制接近正常才能保护糖尿病患者，减少罹患并发症的危险；而HbA，c超过8％的常规治疗不足以让糖尿病达到受控的状态。
　　UKPDS研究面对的是新诊断的5102例2型糖尿病患者，随机分为强化治疗和常规治疗组，两组空腹血糖控制目标与DCCT相同。强化治疗组降糖治疗应用胰岛素、二甲双胍及磺脲类药等，单一或联合用药，使患者空腹血糖达到低于6．0mmoI／L的控制水平；常规治疗组则以空腹血糖低于1 5．0mmol／L为目标。