糖尿病与心血管疾病关系密切

　

 

        心血管疾病是糖尿病的主要归宿。随着新型降糖药的不断问世以及降糖治疗方案的日益优化,糖尿病直接致死、致残日渐减少,糖尿病患者的生存期显著延长。在此背景下,由糖代谢异常所致的靶器官损害(特别是动脉粥样硬化性病变)便成为影响患者预后的主要因素。

        心血管疾病患者是糖代谢异常的高危人群NAVIGATOR研究中,43509例心血管高危患者接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,结果表明合并高血糖(糖尿病前期和糖尿病)者占62.5%。欧洲心脏调查和中国心脏调查均显示,冠心病患者普遍存在高血糖状况,且多数未曾被诊断。据估计,未曾诊断过糖尿病和糖尿病前期的冠心病患者中有55%的高血糖患者被漏诊。
        重视心血管病患者糖代谢异常的筛查对于糖代谢异常者——无论是糖尿病还是空腹血糖受损或糖耐量受损者,及早发现并及早干预有助于将其对心血管系统的危害降到最低点。因此,应大力提倡在心血管患者中加强糖代谢异常的筛查,心内科医生责无旁贷。
        心血管病患者掌握糖尿病基本知识由于许多心血管病患者存在糖代谢异常,所以患者应对糖尿病预防与治疗的基本技能有所掌握,以便为患者及早发现、及早治疗。一般来讲,心血管科医生应掌握以下内容：
        1.糖代谢异常诊断标准。

        2.糖尿病的主要危害:随着一系列新型降糖药物的临床应用,由糖代谢紊乱直接导致的死亡显著减少,糖尿病患者生存期显著延长。但与此同时,糖尿病并发症发生率明显升高,并成为影响患者预后的主要因素。糖尿病并发症主要包括大血管病变(冠状动脉、脑血管以及外周血管疾病)与微血管病变(肾脏与视网膜病变等)。糖尿病患者发生大血管病变与微血管病变的危险显著高于非糖尿病患者群,积极有效的血糖管理可能有助于降低患者心血管并发症的发生率。

        3.空腹血糖与餐后血糖升高时,心血管并发症发生危险增高,但餐后血糖与患者心血管预后的关系更为密切,因此在临床工作中应注意检测高危患者的餐后血糖。