糖尿病引起的皮肤问题

　

 

        糖尿病会引起很多并发症，包括肾脏病变、神经病变、眼睛的眼底病变、冠状血管病变以及皮肤病变。糖尿病的皮肤异常原因大多和高血糖、胰岛素的缺乏或过多有关，以下介绍一些与糖尿病人有关的常见皮肤表征：

1.黑色棘皮症：

        常见于脖子后外侧、腋下、跨下、肚子的皱摺部位，呈现灰黑色，如肮脏黑色丝绒般的粗糙硬皮，常两侧对称出现。医学上一般认为跟胰岛素的过多或抗性有关，导致表皮不正常的增生，但并非黑棘皮病人就一定有糖尿病，因为肥胖的人也会有黑棘皮，而且越肥胖的人，黑棘皮越明显越严重，另外有些罹患癌症的病人，如胃癌、肺癌病人，也可能会有黑棘皮，甚至有些药物也会导致黑棘皮，因此治疗上通常要查明病因，对症下药。

2.厚皮：

        皮肤会有变厚的紧绷感及蜡状表面，以手背与手指最常见，症状类似硬皮症患者，严重时，关节活动甚至会变得不灵活，双手因而无法彼此完全对掌贴紧，导致原因与高血糖有关。

3.成年型的硬皮肿：

        中年、肥胖、糖尿病控制不良的病人，在其上背部及脖子后端，皮肤会有明显、不痛而且对称的一整坨变厚硬皮，有点像皮肤水肿，此类的病人皮肤治疗效果通常不好。

4.黄斑瘤：

        通常米粒大小，红到黄色的小丘疹，以臀部及四肢的伸侧为常见部位，跟胰岛素的缺乏或抗性而引起脂质代谢异常有关。

5.脂质坏死：

        虽然只有小于1%的糖尿病人有脂质坏死，但因为高达66%的脂质坏死有糖尿病，所以脂质坏死可以视为糖尿病病人的一种特有皮肤图腾。最常见于腿部，尤其小腿前侧，皮肤疹子中央为下陷、蜡状、黄棕色、表皮萎缩且有微血管扩张，外面包有一圈紫红色的扁皮皮肤硬块。目前尚无确切有效的治疗方式，只能局部注射类固醇于外圈阻止它的扩散，或是有些可以口服一些药物改善。

6.感染：

        因高血糖引起的免疫功能异常，尤其是白血球，进而导致抵抗力下降，使皮肤容易产生细菌、霉菌、念珠菌、病毒的感染。

7.难愈合的伤口：

        因为神经感觉变差，病人容易碰撞，比一般民众容易造成伤口，况且加上血管病变，皮肤局部循环不良及免疫功能异常，容易有细菌、霉菌、念珠菌、病毒的感染，常常会使伤口愈合时间更加拉长，严重有时肢端会缺血坏死而要截肢。因此手脚易碰撞部位要小心保护，而且要做好脚部护理，譬如穿合脚的鞋子，穿鞋前注意鞋子内有无异物，每天要看看自己脚部皮肤，把脚部的指甲内长、甲沟炎、鸡眼、水泡都治疗好。

8.其他：

        诸如手脚的水泡、小腿前侧的凹陷、环状肉芽肿、甚至白斑等，也都曾有医学报告过与糖尿病有关。

糖尿病除了本身血糖的控制很重要，可以延缓各种并发症的发生外，也应该及早了解糖尿病本身引起的皮肤问题，进而寻求医师的帮忙与治疗。